Острые расстройства пищеварения у детей бывают в любое время года, но особенно часто встречаются летом. Основные симптомы этих заболеваний понос и рвота
|
Скачать 115.54 Kb.
|
|
ОСТРЫЕ РАСТРОЙСТВА ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. Острые расстройства пищеварения у детей бывают в любое время года, но особенно часто встречаются летом. Основные симптомы этих заболеваний – понос и рвота. В медицинской практике понос называют латинским термином «диарея» («диа» – насквозь, «рео» – течь). Что является причиной болезни? Как избежать этой неприятности, как помочь ребёнку? В данной консультации мы остановимся на этиологии (происхождении), клинической картине, лечении и профилактики расстройств пищеварения, причиной которых являются острые кишечные инфекции. Заражение происходит при попадании в организм через рот болезнетворных микробов. Таких микробов много: вирусы, патогенные типы кишечной палочки, стафилококки, сальмонеллы разных видов, бациллы ди-зентерии, брюшного тифа, холерный вибриос и другие. Основной путь острыми кишечными инфекциями – так называемый фекально-оральный, т. е. через грязные руки. Можно заразиться при питье загрязнённой некипяченой воды и при употреблении в пищу инфицированных продуктов, не подвергшихся необходимой тепловой обработке. Мясо-молочные продукты и яйца могут быть инфицированы от больных животных и служить источником заражения сальмонеллезом. Энтеровирусной инфекцией, брюшным тифом и холерой можно заразиться, купаясь в водоёме, загрязнённом сточными водами. Однако главным источником заражения всеми кишечными инфекциями являются больные люди и здоровые бациллоносители, особенно те, которые работают на пищевых предприятиях, в школьных буфетах, в детских садах. При острых кишечных инфекциях поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В норме эта оболочка покрыта вязкой слизью, которая выполняет защитную функцию, не допуская повреждения ЖКТ чрезмерно горячей, острой, кислой, или содержащей вредные примеси пищей водой. Попадание через рот болезнетворных микробов, их размножение и выделение токсинов нарушает защитную функцию слизи и приводит к повреждению слизистой оболочки. В зависимости от отдела ЖКТ, в котором развивается процесс, заболевание протекает в разных клинических формах: гастрит, гастроэнтерит, энтерит, колит и энтероколит. Гастрит характеризуется только поражением желудка. Симптомы острого гастрита – тошнота, рвота и боли в поджелудочной области; поноса нет. Энтерит - поражение тонкого кишечника – проявляется болезненными схватками в животе и частым жидким стулом. Рвота отсутствует. Самые тяжёлые формы энтерита, с выраженным обезвоживание, бывают при холере. При гастроэнтерите поражаются желудок и тонкий кишечник. Это наиболее частая клиническая форма острых кишечных инфекций у детей дошкольного возраста. Для острого гастроэнтерита характерны рвота, частый водянистый стул и обезвоживание организма. При колите страдает толстый кишечник. Основной симптом колита – частый слизистый стул, иногда с примесью крови. Спастические боли локализуются в левой подвздошной области. Для этого заболевания также типичны болезненные позывы «на низ» (тенезмы). В летнее время часто бывают пищевые отравления. Классический пример – макароны «по-флотски» постояли на тёплой плите или же блюдо после остывания было убрано в холодильник, а потом как следует, не прогрето. В этом случае может заболеть сразу несколько членов семьи. Боли в животе, тошнота и рвота (симптомы гастрита) появляются спустя 2-3 часа или несколько позже после приёма несвежей готовой пищи, в которой размножились микробы (стафилококк, кишечная палочка и др.). «Присоединение» поноса указывает на гастроэнтерит. В настоящее время известно: по крайней мере, в половине случаев острый гастроэнтерит у детей вызывается ротавирусной инфекцией (РВИ). Ротавирус – микроорганизм, который под электронным микроскопом выглядит как колесо (по латыни – «рота»). Заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи, при бытовых контактах, кроме того, нельзя исключить и воздушно-капельную передачу этого заболевания. Ротавирус нередко является причиной вспышки острой кишечной инфекции в детском коллективе. Микроб устойчив к большинству дезинфекционных средств, однако быстро разрушается при кипячении. Ротавирусная инфекция начинается остро, с повышения температуры, болей в животе, рвоты и поноса. Наряду с этим 70% заражённых с первого дня болезни появляются такие же катаральные симптомы, какие бывают при острых респираторных заболеваниях: покраснение зева, конъюнктивит, возможен незначительный сухой кашель и насморк. Типичны обильный водянистый стул (иногда кашицеобразный) жёлтого или жёлто-зелёного цвета от 5 до 10 раз в сутки и многократная рвота, что вызывает обезвоживание организма. Острый гастроэнтерит является основным проявлением сальмонеллеза. Это заболевание протекает в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой (иногда токсичной и септической) формах. При гастоэнтерите и энтерите возбудители размножаются в просвете кишки, не проникая в её стенку. Под их действием выделяется много воды, солей натрия и калия, что препятствует всасыванию токсинов, а ускоренная перистальтика, т.е. сам понос, помогает из них избавиться. Рвота и понос, защитные реакции организма. С их помощью он избавляется от вредных веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт, от микробов и выделяемых ими токсинов, а ускоренная перистальтика, т.е. сам понос, помогает от них избавиться. Рвота и понос защитные реакции организма. С их помощью он избавляется от вредных веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт, от микробов и выделяемых ими токсинов. Однако потеря жидкости с рвотой и жидким стулом ведёт к обезвоживанию организма. Сильное обезвоживание опасно для жизни маленького ребёнка. Вместе с водой при поносе происходит потеря солей калия, натрия и других ценных веществ, необходимых для организма и особенно для деятельности сердца. Для острой дизентерии характерна другая картина. При этом заболевании развивается колит. Возбудители дизентерии проникают в стенку толстой кишки, вызывают её изъязвление и общую интоксикацию. При колите теряется меньше жидкости, чем при гастроэнтерите, так как стул необильный. При тяжёлых формах болезни в испражнениях много слизи и прожилки крови; наблюдаются боли в животе, болезненные позывы «на низ». На первый план выступают симптомы токсикоза – повышается температура, ребёнок бледен и вял. Наиболее тяжёлые формы дизентерии бывают у детей грудного и раннего возраста. У старших детей дизентерия может протекать в стёртой форме, присутствуют или же они слабо выражены. Клинические симптомы и тяжесть острых болезней желудочно-кишечного тракта зависят от многих факторов: природы микроба, возраста ребёнка, сопротивляемости организма и др. Очень важную роль играет своевременное и правильное оказание доврачебной помощи. При пищевом отравлении прежде всего надо промыть ребёнку желудок. Для этого после каждого эпизода рвоты следует давать тёплую воду, но лучше – раствор питьевой соды, приготовленный из расчёта 3-4 чайных ложки на 1 литр воды. Детям двух семи лет надо выпить 200 мл жидкости (1 стакан), детям семи-пятнадцати лет 400-500 мл. Во время рвоты ребёнку необходимо помогать, придерживая его голову в наклонном положении, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После этого дать ему прополоскать рот, уложить в постель, согреть и успокоить. Пока сохраняется тошнота и вероятность повторной рвоты, не следует укладывать маленького ребёнка на спину. Прекращение рвоты ещё не говорит о выздоровлении - после неё может начаться понос. При «водянистой диарее» главное лечение – регидратация, то есть восполнение потерь жидкости и минеральных солей. При тяжёлом заболевании регидратация производится путём внутривенного введения солевых растворов через капельницу. Эта процедура осуществляется в больнице при госпитализации ребёнка. В настоящее время и в клинических условиях внутривенное введение растворов применяется только в самых тяжёлых случаях. Для большинства больных оказывается достаточной оральная регидратация, то есть «выпаивание». Если симптомы отравления появились дома и в детском саду, ребёнку надо оказать первую помощь, не дожидаясь прихода врача. Раствор для «выпаивания» готовят из порошков, которые продаются в аптеке («Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан» и др.), согласно прилагающейся инструкции. Если нет такого порошка, раствор несложно приготовить самим. Для этого на 1 литр кипячёной воды добавляют 20-40 г (1-2 столовых ложки) сахара, 3,5 г соли и 2,5 г соды (по пол чайной ложки того и другого). Часть воды (примерно 1/5) рекомендуется заменить отваром из овощей и сухофруктов, морсом или фруктовым соком для обогащения солями калия. Раствор немного подогревают (38-40 градусов С) и поят им ребёнка небольшими порциями. При тошноте и позывах на рвоту раствор комнатной температуры дают по 1 чайной ложке каждую минуту. Расчёт количества раствора проводится исходя из веса ребёнка. На первые 4-6 часов от начала болезни требуется 50-70 мл на 1кг веса тела. В этом случае ребёнку в возрасте одного года с весом тела 10 кг потребуется 60 мл # 10 = 600 мл жидкости. Этот раствор надо давать каждые две минуты по 1 чайной ложке (когда состояние улучшится по 2-3 столовые ложки каждые 15 минут). Ребёнку двух лет (средний вес тела 14,5 кг) требуется 60 # 14,5 – 870 мл; ребёнку трёх лет (средний вес 16,5 кг)-990мл. Определить нормальный вес ребёнка от года до семи лет в домашних условиях можно по формуле: Вес (кг) = 10,5+2n, где n – количество лет. Если понос продолжается, симптомы обезвоживания организма могут нарастать (см. приложение). После каждого стула ребёнку следует давать выпить 50-100 мл раствора. За первые сутки общий объём жидкости (вместе с той, которую он получает с пищей) должен быть больше, чем обычно: 130-150 мл на 1 кг веса тела. На вторые сутки потеря организмом жидкости и солей уменьшается, так как понос становится реже. Ребёнок постепенно получает большой объём пищи, в зависимости от аппетита. Количество необходимого питья уменьшается соответственно количеству съеденной пищи. Солевой раствор разбавляют вдвое, а затем постепенно заменяют водой или чаем. Не надо опасаться, что ребёнок выпьет больше положенного. Только в больнице, требуется строгий контроль за количеством вводимой в организм жидкости. При любом поносе ребёнка следует показать врачу. Хорошо, если врач увидит характер стула и рвотные массы. Это поможет поставить предварительный диагноз. Установление точного диагноза в большинстве случаев возможно только после проведения бактериологического обследования. В зависимости от возраста ребёнка и тяжести его состояния врач решает вопрос о госпитализации. Имеет значение также эпидемиологическая обстановка, о которой обычно осведомлен врач, и оценка вероятности распространения болезни. Родителям надо быть готовыми к госпитализации заболевшего ребёнка, если у него имеются следующие тревожные симптомы
ЛЕЧЕНИЕКакие же препараты следует или не следует применять при лечении на дому? В настоящее время признано, что применение антибиотиков и химиопрепаратов (сульфаниламидов, «Фуразолидона» и др.) при лёгких и среднетяжёлых формах острых кишечных инфекций нецелесообразно. Во-первых, большая часть поносов у детей вызывается вирусами, на которые антибиотики не действуют, или бактериями, устойчивыми к антибиотикам и химиопрепаратам. Во-вторых, от применения антибиотиков в таких случаях получается больше вреда, чем пользы, так как они уничтожают нормальную кишечную микрофлору, а это может вести к затяжным нарушениям стула и необходимости сложного лечения дисбактериоза. Иное дело – пробиотики, изготовленные на основе живых бифидобактерий. В ряде исследований установлено, что бифидобактерии принимают участие в водно-солевом обмене, метаболизме углеводов, жиров и белков, обезвреживают токсины и способствуют процессам заживления в кишечнике. Кроме того, они вытесняют из кишечника болезнетворные микроорганизмы и восстанавливают нормальную кишечную флору. Существует много вариантов лекарств, содержащих в своём составе бифидобактерии и другие виды полезных микроорганизмов, среди которых наиболее известны «Бифидобактерин» и «Бифидобактерин- форте». Из последних эффективных разработок можно отметить также «Профибор». Хорошо себя рекомендовали «Энтерол», «Линекс». Эти препараты ускоряют выздоровление ребёнка и могут применяться при всех формах диареи независимо от степени её тяжести. Особенно необходимо их использовать, если ребёнка лечили антибиотиками. Восстановлению нормальной кишечной микрофлоры способствуют также препараты «Хилак» и «Хилак-форте». Их можно применять одновременно с пробиотиками или вместо них. После выздоровления ребёнка и окончания курса пробиотика рекомендуется для поддержания нормальной кишечной микрофлоры широко использовать биойогурт и биокефир. Хороший эффект при поносе даёт популярный в педиатрии препарат «Смекта». Он защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от отрицательного действия избыточной кислоты, желчных солей и других раздражающих веществ. «Смекта» препятствует проникновению микробных токсинов в более глубокие слои кишечной стенки и предотвращает их повреждение. Кроме того, препарат, поглощая образующие в кишечнике газы, уменьшает метеоризм (вздутие живота) и связанные с этим боли. Препараты белладонны, «Папаверин», «Но-шпу» в возрастных дозах используют для снятия спастических болей в животе. Нет вреда от рисового отвара, отвара сушёной черники, коры граната, хотя особой эффективностью они не обладают. При острых кишечных инфекциях не следует давать детям средства, останавливающие понос, - «Имодиум», «Лоперамид» и т. п., поскольку понос – защитная реакция организма, с помощью которой происходит избавление от микробов и продуктов их распада. Внимание! Препараты, продающиеся в аптеке без рецепта, следует использовать в соответствии с указанием врача или, по крайней мере, внимательно прочитав прилагающуюся к ним аннотацию. ПИТАНИЕ В настоящее время не применяют голодной и водно-чайной диеты, так как даже при тяжёлых формах острых кишечных инфекций пищеварительная функция ЖКТ сохраняется. В первые часы заболевания из-за тошноты, рвоты и полного отсутствие аппетита ребёнка не кормят в течении 4-6 часов, восполняют только потерю жидкости. Если рвота прекратилась, ребёнка можно напоить чаем, морсом или жидкостью от компота. Через 4-6 часов можно предложить немного (полпорции) полужидкой лёгкой пищи: каши, пюре, некислого кефира. Если ребёнок отказывается от еды, её надо заменить питьём. Затем следует кормить «не по стулу, а по аппетиту», используя кисломолочные продукты, жидкие и полужидкие каши (за исключением пшённой) на разведённом молоке или овощном бульоне, картофельное пюре, протёртые супы, рисовый отвар, сладкий чай, немного сухого белого хлеба. При этом порции должны быть уменьшены, а число приёмов пищи увеличено. Обычно на четвёртый день болезни (нетяжёлой формы) можно дать провёрнутое постное мясо, свежий некислый творог, яйцо, сваренное всмятку. Постепенно расширяя диету, следует избегать чрезмерно сладких блюд, вызывающих вздутие живота, исключить трудно перевариваемые овощи – капусту, репу, редиску и т.п. Полезны фруктовые соки – не слишком сладкие и не слишком кислые. Настоятельно рекомендуется кисломолочные продукты – кефир, ацидофилин, йогурт, особенно обогащённые бифидобактериями. ПРОФИЛАКТИКА Предупреждение заболеваний острыми кишечными инфекциями включает в себя личные меры профилактики, санитарно-гигиенический контроль за качеством продуктов и воды для питья, противоэпидемические меры, предупреждающие распространение инфекции от больных людей и животных. Остановимся на личных мерах предосторожности, то есть санитарно гигиенических правилах в семье и детском саду. В организованных детских коллективах санитарно-эпидемическая служба (СЭС) осуществляет контроль за соблюдением установленных правил хранения и приготовление пищи согласно принятым инструкциям. Не допускаются к работе с детьми и к приготовлению пищи лица, не прошедшие медицинского осмотра и бактериологического исследования на предмет бациллоносительства. Вместе с тем, независимо от контроля СЭС, в детских садах должна проводиться повседневная работа с персоналом по соблюдению жёстких правил требований к санитарно-гигиеническим правилам уборки помещений с применением дезинфицирующих растворов, с особым вниманием к чистоте в местах приготовления и приёма пищи, в туалетах и т. д. Не один ребёнок не рождается на свет со знанием санитарно-гигиенических правил. И в семье, и в детском саду его приходится неустанно учить хорошо мыть руки после туалета, перед едой и после общения с животными, не разрешать брать в рот грязные предметы или держать палец во рту. Закрепление этих несложных правил не раз в течение жизни спасёт ребёнка от болезни. Не возможно предусмотреть все варианты путей заражения острой кишечной инфекцией. Остановимся на основных правилах профилактики, о которых необходимо помнить родителям, особенно во время летнего отдыха за городом.
|
Похожие:
 |
Инструкция №36 «О предупреждении отравления ядовитыми растениями и грибами» Наиболее часто отравления происходят летом. Встречаются также случаи ожогов кожи, слизистой глаза, носа, рта при прикосновении или... |
 |
Содержание ... |
|
Педикулез очень быстро распространяется, особенно у детей. На человеке... Вши это маленькие насекомые-паразиты, живущие на коже. Эти насекомые очень раздражают, а некоторые являются переносчиком тяжелых... |
|
Памятка №1 для родителей и детей Быть осторожными и внимательными во время движения по дороге, особенно в вечернее время суток. Не разговаривать с незнакомыми людьми,... |
|
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема 10. Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделения. Ранняя диагностика, диспансеризация, реабилитация, профилактика... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых... |
|
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых... |
|
Ребенок и различные укусы летом Лето пора изобилия овощей и фруктов, лежания на солнышке, купания в реке, в общем время отдыха и путешествий, но и летом существует... |
|
Памятка для родителей по профилактике орви, гриппа и пневмонии у детей Самая большая опасность, которую влечет за собой грипп и простудные заболевания, это возможные осложнения (обострение сердечных и... |
|
«Формирование представлений о здоровом образе жизни у детей дошкольного... Данная тема разработана в силу особой актуальности проблемы сохранения здоровья взрослых и детей. В настоящее время профилактика... |
|
J clin Psychiatry 2010;71: 109-120 Эффективность воздействия новейшего антидепрессанта агомелатина на расстройства циркадианного цикла отдых-активность, депрессивные... |
|
«Дыхательная гимнастика и точечный массаж для часто болеющих детей» В настоящее время отмечается увеличение количества детей дошкольного возраста с различными отклонениями в состоянии здоровья, отставанием... |
 |
Наша нежная кожа нуждается в постоянном, ежедневном уходе не только... Летом. Однако многие почему-то думают, что летом можно «отдохнуть» от косметических |
|
Руководство по эксплуатации Спасибо за покупку ультразвуковой ванны cd-4800 Во время использования электроприборов, особенно в присутствии детей, необходимо всегда соблюдать нижеперечисленные правила. Прочтите... |
|
Руководство по эксплуатации Спасибо за покупку ультразвуковой ванны cd-4820 Во время использования электроприборов, особенно в присутствии детей, необходимо всегда соблюдать нижеперечисленные правила. Прочтите... |
|
1 сотрудников не устроил вид анкетирования, вопросы, содержащиеся там Симптомы, в общем-то, понятны: сотрудники часто берут больничные, плохо справляются с поставленными задачами и в большинстве своем... |