«российское общество фтизиатров»

173. 
     

     Нет			Есть
     1 режим			Стандартный 1\/режим

     
     
     
     
     
     
174. 
     
     63. 
         
         
     
     
     
175. 
     Риск МЛУ имеют:
     

• 
  заболевшие из достоверного контакта с пациентом, страдающим МЛУ ТБ (МЛУ ТБ у вероятного источника заражения должно быть документировано);
  
• 
  пациенты, ранее получавшие два и более неэффективных курсов химиотерапии туберкулеза;
  
• 
  пациенты с рецидивом туберкулеза и в других случаях повторного лечения, если ранее у пациента была выявлена ЛУ к одному из основных препаратов - изониазиду или рифампицину;
  
• 
  пациенты с отрицательной клинико-рентгенологической динамикой процесса, а также сохранении или появлении бактериовыделения после приема 90 суточных доз контролируемого лечения по I или III стандартным режимам (без результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя), если принято не менее 90 доз, лечение проводилось под строгим контролем, отсутствуют другие причины неэффективности лечения: сопутствующие заболевания, побочные действия на прием противотуберкулезных и других препаратов и обеспечена приверженность пациента к лечению;
  
• 
  пациенты с туберкулезом и ВИЧ- инфекцией при отрицательной клиникорентгенологической динамике процесса при проведении контролируемого лечения по I или III режимам (без результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя).
  

176. 
     Режимы химиотерапии назначаются на основании индивидуальных результатов определения лекарственной устойчивости возбудителя: I/III при лекарственной чувствительности, II - при монорезистрентности к Н или полирезистентности, IV - при МЛУ, V - при ШЛУ ТБ.
     
177. 
     
     64. 
         Режимы химиотерапии
         

         Режим	Фазы курса химиотерапии
         	Интенсивная	Фаза продолжения
         I	2-3 H RZ E[S]	4*H R / 4*H R E 5**H R E
         II	3 Кт /Ат [Cm] R Z Fq [E] [Pto/Eto]	6 R Z Fq [E] [Pto/Eto]
         III	2-3 H R Z E	4*H R 5**H R E
         IV	8Cm Lfx Z Cs/Trd PAS Pto/Eto [ KmMm] [E] [Mfx] [Bq]	12-18 Lfx Z Cs/Trd PAS Pto/Eto [ E] [Mfx]
         V	8Cm Mfx [Lfx] Z Cs/Trd PAS Bq*** Lzd [E] [Pto/Eto] [Amx Imp С1г Mp]	12-18 Mfx [Lfx] Z Cs/Trd PAS [Lzd] [E ] [Pto/Eto] [Amx Imp С1г Mp]

     65. 
         Примечания
         
     66. 
         *При туберкулезе органов дыхания для впервые выявленных больных
         
     67. 
         **При туберкулезе органов дыхания для случаев после прерванного лечения, рецидива или категории прочие случаи повторного лечения (за исключением после неудачи)
         
     68. 
         ***Bq назначается на 6 месяцев
         
     
     
     
178. 
     Сокращения: H - изониазид, R - рифампицин, Rb - рифабутин, Z - пиразинамид, E - этамбутол, , Km - канамицин, Am - амикацин, Pto - протионамид, Eto - этионамид, Cm - капреомицин, Fq -фторхинолон Lfx - левофлоксацин, Mfx - моксифлоксацин, Cs - циклосерин, Trd - теризидон, PAS - аминосалициловая кислота, Lzd- линезолид, Amx - амоксициллин с клавулановой кислотой, Imp - имипенем с циластатином, Clr - кларитромицин, Mp - меропенем
     

1. 
   Первый (I) режим химиотерапии - режим химиотерапии туберкулеза с лекарственной чувствительностью МБТ назначают пациентам, страдающим туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением любым методом (бактериоскопия, посев на жидкие или твердые среды)
   

• 
  при установленной чувствительности МБТ к изониазиду и рифампицину (по данным ТЛЧ от начала настоящего курса химиотерапии);
  
• 
  впервые выявленным пациентам с бактериовыделением по методу микроскопии или посева до получения данных ТЛЧ возбудителя, кроме заболевших из достоверного контакта с пациентом, страдающим МЛУ ТБ;
  
• 
  пациентам с рецидивами туберкулеза и другими случаями повторного лечения до получения данных ТЛЧ, если во время предыдущего курса лечения чувствительность МБТ к изониазиду и/или рифампицину была сохранена или не определялась.
  

179. 
     

     С	Пациенты с лекарственной чувствительностью возбудителя должны получать 6месячный режим химиотерапии: интенсивная фаза - не менее 2 месяцев изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол; фаза продолжения лечения - 4 месяца как минимум изониазид и рифампицин
     С	Применение этамбутола в фазе продолжения лечения не рекомендуется
     С	Рекомендуется ежедневный прием противотуберкулезных препаратов в течение всего курса лечения. Назначение интермиттирующего режима химиотерапии в фазе продолжения лечения не рекомендуется ввиду низкой эффективности и риска развития лекарственной устойчивости .

     
     
     
     
     
     
180. 
     В фазе интенсивной терапии назначают 4 основных препарата: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. В интенсивной фазе к режиму может быть присоединен стрептомицин. Стрептомицин не рекомендуется использовать при высоком уровне (50% и более) первичной лекарственной устойчивости к этому препарату в субъекте РФ. При противопоказаниях к назначению пиразинамида в интенсивной фазе он исключается из режима химиотерапии, а длительность фазы продолжения увеличивается не менее, чем на 3 месяца (90 суточных доз).
     
181. 
     Интенсивную фазу химиотерапии продолжают не менее 2-х месяцев. За этот срок пациент должен принять 60 суточных доз комбинации из 4 основных препаратов.
     
182. 
     При отрицательных результатах микроскопических исследований мокроты после приема 60 суточных доз химиотерапии и положительной клинико-рентгенологической динамике переходят к фазе продолжения химиотерапии .
     
183. 
     Продолжительность интенсивной фазы химиотерапии по данному режиму составляет:
     

2. 
   месяца (не менее 60 суточных доз, предписанных данным режимом) для больных впервые выявленным туберкулёзом;
   
3. 
   месяца (не менее 90 суточных доз) у пациентов из групп «после прерывания курса химиотерапии», «рецидива туберкулёза» и «прочие случаи повторного лечения».
   

184. 
     При отсутствии бактериовыделения, подтвержденного результатами микроскопических исследований, и положительной клинико-рентгенологической динамике после приема 60 или 90 суточных доз, предписанных данным режимом, переходят к фазе продолжения химиотерапии.
     
185. 
     Решением ВК фаза интенсивной терапии может быть продлена:
     
186. 
     до приема 90 суточных доз, или до получения результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя впервые выявленным больным туберкулёзом:
     

• 
  при положительных результатах микроскопических исследований после приема 60 суточных доз противотуберкулёзных препаратов;
  
• 
  при отрицательных результатах микроскопических исследований после приема 60 суточных доз противотуберкулёзных препаратов, но при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики;
  

187. 
     до приема 120 и 150 суточных доз, в случаях распространенного и осложненного туберкулёза, только при ежемесячном подтверждении чувствительности МБТ к H и R больным любой группы:
     

• 
  при положительных результатах микроскопических исследований после приема 90 суточных доз противотуберкулёзных препаратов;
  
• 
  при отрицательных результатах микроскопических исследований после приема 90 суточных доз противотуберкулёзных препаратов, но при замедленной клиникорентгенологической динамике.
  

188. 
     В фазе продолжения терапии по I режиму химиотерапии назначается:
     
189. 1   2   3   4   5   6

     ---

     Похожие:

     	Союз Реабилитологов России Всероссийское общество неврологов Ассоциация... Гау г. Москвы «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л. И. Швецовой»		Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Клинико?(эта приставка присутствует в предложениях по внесению изменений в номенклатуру мед услуг)психологическая реабилитация пациентов...
     	Российское акционерное общество Инструкция предназначена для персонала энергопредприятий и других организаций, осуществляющих техническое обслуживание и ремонт вли...		Российское акционерное общество Инструкция предназначена для персонала энергопредприятий и других организаций, осуществляющих техническое обслуживание и ремонт вли...
     	Российское общество акушеров-гинекологов Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Бактериальный...		Перечень основных публикаций за 2008 год Азаматова Г. Б. «Интеграция национальной элиты в российское общество». Уфа: Гилем, 2008. 136 с
     	Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Всероссийское общество... Они могут наблюдаться при цереброваскулярных, нейродегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях,...		Справочник содержит новые квалификационные характеристики, связанные... Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации "еэс россии"
     	Приказ 08. 10. 2003 №521 Об обеспечении сбора данных коммерческого... Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации ОАО рао «еэс россии»		На тему «Российское общество эпохи реформ Александра ii» Студент... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования
     	Приказ 13. 07. 2006 №490 Об утверждении и вводе в действие Стандарта ОАО рао «еэс россии» Российское открытое акционерное общество энергетики и электрификации «еэс россии»		Правовое положение евреев в российской империи в конце XVIII начале XIX вв Правовое положение евреев накануне их вступления в российское подданство и условия их принятия в российское подданство
     	Российское общество хирургов Майстренко Н. А., 2003; Панцырев Ю. М., 2003; Затевахин И. И., 2003; Гостищев В. К., 2012; Щеголев А. А., 2013, Ермолов А. С., 2014;...		Российской Федерации Российское Респираторное Общество Диагностика и лечение саркоидоза Директор фгбу «нии пульмонологии» фмба россии, Председатель Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог...
     	Ассоциация «Национальная Ассоциация Фтизиатров» Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых		России Российское Диализное Общество Научное общество нефрологов России клинические рекомендации Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад. И. П. Павлова, зам директора научно-исследовательского...

     
     Руководство, инструкция по применению Инструкция, руководство по применению
     
     
     

     ---

     При копировании материала укажите ссылку © 2024
     контакты
     rykovodstvo.ru