Приказ Минздрава РФ от 09. 01. 1998 г №2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" министерство здравоохранения российской федерации
|
Скачать 1.93 Mb.
|
| Техника реакции. На пластинке надписывают фамилию и инициалы лица, кровь которого исследуется, и, сделав соответствующие обозначения, наносят на нее слева 1 каплю реактива антирезус и справа - 1 каплю контрольного реактива, затем добавляют и к реактиву антирезус, и к контрольному реактиву по 1 капле густой взвеси исследуемой крови. Кровь тщательно смешивают с реактивом и размазывают по пластинке стеклянной палочкой тонким слоем. Затем пластинку периодически покачивают в течение 3-4 минут и добавляют в обе смеси для исключения неспецифической агглютинации по 5-8 капель изотонического раствора NaCl. Наблюдение за ходом реакции продолжают до истечения 5 минут, после чего учитывают результат. Трактовка результата. Если слева, т.е. с реактивом антирезус, произошла агглютинация эритроцитов, а справа (в контроле) ее нет - это значит, что исследуемая кровь резус - положительная (Rh+). Если в обеих каплях агглютинация отсутствует, это значит, что исследуемая кровь резус - отрицательная (rh-). Однако результат учитывают как истинный только при отсутствии агглютинации в контроле. При наличии агглютинации в контроле, что может произойти при некоторых заболеваниях, например, за счет аутоантител, кровь необходимо исследовать повторно другими методами, желательно в лабораторных условиях. 3. Изготовление универсальной сыворотки антирезус анти-D в сочетании с альбумином для определения резус - принадлежности на плоскости без подогрева Сыворотка антирезус содержит неполные антитела анти-D. Выпускается в комплекте с контрольной сывороткой, не содержащей резус - антител. Сыворотка предназначена для определения резус - антигена D. Материалом для изготовления сыворотки антирезус в сочетании с альбумином служит сыворотка крови людей группы АВ(IV) или специально приготовленная - универсальная с титром неполных резус - антител анти-D не ниже 1:64 - 1:128 в непрямой пробе Кумбса. Сыворотка должна быть предварительно исследована и признана годной, как стандартная сыворотка антирезус в соответствии с "Инструкцией по изготовлению стандартных сывороток и реагента антирезус". Материалом для изготовления контрольной сыворотки служит сыворотка крови людей группы АВ(IV), т.е. не содержащая как резус - антител, так и групповых агглютининов альфа и бета. Контрольная сыворотка должна соответствовать требованиям, предъявляемым к стандартным изогемагглютинирующим сывороткам системы АВО. При изготовлении сывороток антирезус в сочетании с альбумином необходимы: - альбумин 20-30% раствор, полученный из плазмы крови человека; - образцы резус - положительной и резус - отрицательной крови, взятой на гепарине; - гепарин; - изотонический раствор NaCl. Работу по изготовлению сыворотки начинают с подбора оптимального соотношения сыворотки антирезус и альбумина. Подбор можно вести двумя способами: а) используя одну и ту же сыворотку антирезус, испытывая с ней разные образцы (серии) альбумина, и выбирая таким образом образец альбумина с высокой конглютинационной активностью; б) используя один и тот же образец (серию) альбумина, испытывая его с разными образцами сыворотки антирезус. Выбор альбумина с высокой конглютинационной активностью. Сыворотку антирезус с титром неполных антител 1:64 - 1:128 разводят в пробирках в 2-4 раза отдельно различными образцами раствора альбумина. Разные смеси сыворотки антирезус с альбумином исследуют на пластинке с 5-6 образцами (Rh+) и с 5-6 образцами крови ccddee, а также с кровью фенотипа Ccddee и ccddEe. Сыворотку антирезус, смешанную с альбумином, переносят в 2 точки по 2 капли (0,1 мл) на пластинку, добавляют к ней по 1 капле (0,05 мл) резус - положительной и резус - отрицательной крови. Капли перемешивают и размазывают по пластинке до получения тонкого слоя. Наблюдение ведут до истечения 5 минут при покачивании пластинки. Учет и оценка результата. Результат учитывают по скорости наступления и величине агглютинатов резус - положительных эритроцитов и отсутствии агглютинации с резус - отрицательными эритроцитами. На основании этого отбирают образцы альбумина наиболее пригодные для использования. Для последующего использования применяют образцы альбумина, при испытании которых агглютинация резус - положительных эритроцитов появляется в течение первых 20-30 секунд, а неспецифическая аггрегация резус - отрицательных эритроцитов отсутствует до истечения 10 минут. Подбор сыворотки антирезус с высокой конглютинационной активностью в альбуминовой среде Несколько различных образцов сыворотки антирезус наносят отдельно в 2 точки по 1 капле (0,05 мл) на пластинку и добавляют к ним по капле (0,05 мл) 20-30% альбумина. Сыворотку тщательно смешивают с альбумином и добавляют к ней по 1 капле (0,05 мл) резус - положительной и резус - отрицательной крови. Капли перемешивают с эритроцитами на плоскости до получения тонкого слоя. Наблюдение ведут до 5 минут при покачивании пластинки. Так поступают отдельно для каждого испытуемого образца сыворотки, испытывая их с 5-6 образцами Rh+ крови и с 5-6 образцами ccddee, а также с кровью фенотипа Ccddee и ccddEe. Учет и оценка результата. Результат учитывают по скорости наступления агглютинации и ее выраженности с резус - положительными эритроцитами и по отсутствию с резус - отрицательными эритроцитами ccddee и эритроцитами генотипа Ccddee и ccddEe. Для последующего использования выбирают сыворотки антирезус анти-D, при испытании которых четко выраженная агглютинация резус - положительных эритроцитов наступает в течение первых 20-30 секунд, а неспецифическая агглютинация резус - отрицательных эритроцитов и эритроцитов фенотипа Ccddee и ccddEe отсутствует до истечения 10 минут. Подбор оптимального соотношения сыворотки антирезус и альбумина. После выбора, альбумина с наиболее высокой конглютинирующей способностью или, наоборот, выбора сыворотки антирезус с высокой агглютинирующей активностью в альбуминовой среде, приступают к подбору оптимального их соотношения, для чего: в штатив устанавливают 5 пронумерованных пробирок; в первую пробирку вносят 2 капли (0,1 мл) выбранной серии альбумина, во вторую пробирку - 4 капли, в третью - 6, в четвертую - 8 и в пятую - 10 капель; в каждую пробирку добавляют по 2 капли (0,1 мл) сыворотки антирезус и содержимое тщательно перемешивают; из каждой пробирки переносят в 2 точки по 1 капле (0,05 мл) на пластинку, образуя таким образом 2 ряда сыворотки с альбумином; во все капли 1-го ряда вносят по 1 капле (0,05 мл) свежей резус - положительной крови, во 2-ой ряд - резус - отрицательной крови (кровь предварительно берут с гепарином - 1 капля на 10 мл крови). Смесь перемешивают и ведут наблюдение в течение 3 минут при покачивании пластинки. Учет и оценка результатов. Четкая агглютинация Rh+ эритроцитов и отсутствие агглютинации rh- эритроцитов ccddee и эритроцитов фенотипа Ccddee и ccddEe указывает на оптимальное соотношение данного образца сыворотки антирезус и альбумина. Приготовление основного объема (серии) сыворотки антирезус анти-D в сочетании с альбумином Для приготовления полного объема (серии) стандартной сыворотки используют выбранные оптимальные соотношения сыворотки и альбумина. И сыворотку и альбумин используют тех же серий, которые применялись для установления оптимального их соотношения. К изготовленному полному объему смеси сыворотки с альбумином добавляют гепарин из расчета - 1 капля на 20 мл сыворотки. Приготовленную таким образом сыворотку проверяют на пластинках с 5-6 образцами резус - положительных эритроцитов и с 5-6 образцами резус - отрицательных ccddee, а также с эритроцитами фенотипа Ccddee и ccddEe. При наличии четко выраженной агглютинации с резус - положительной кровью, наступающей через 30-40 сек, и отрицательной реакции с резус - отрицательной кровью ccddee и кровью фенотипа Ccddee и ccddEe, сыворотку антирезус в сочетании с альбумином считают пригодной в качестве стандартной сыворотки анти-D для определения резус - принадлежности на плоскости без подогрева. Исследование проводят с одновременным параллельным использованием контрольной сыворотки. Изготовление контрольной сыворотки. Для изготовления контрольной сыворотки используют изогемагглютинирующую сыворотку группы АВ(IV) и добавляют к ней альбумин того же образца (серии) и в том же количестве и в соотношении, которые были использованы для приготовления данной серии сыворотки антирезус. Контрольную сыворотку испытывают аналогично тому, как описано выше для сыворотки антирезус. Контрольная сыворотка не должна вызывать агглютинацию эритроцитов. Консервирование сыворотки. Сыворотку антирезус и контрольную сыворотку консервируют борной кислотой из расчета 2 г. на 100 мл сыворотки. Розлив и паспортизация сыворотки антирезус и контрольной сыворотки Сыворотку антирезус разливают по 1-2 мл в ампулы, которые запаивают, или во флаконы, которые плотно укупоривают резиновыми пробками. На ампулы, флаконы наклеивают этикетки с указанием учреждения, изготовившего сыворотку, специфичности сыворотки, метода, для которого она предназначена, количества, номера серии и срока годности. Контрольную сыворотку разливают, в таких же объемах и в том же количестве ампул (флаконов) и так же наклеивают этикетки. Номер серии контрольной сыворотки повторяет номер серии основной сыворотки антирезус. Хранение, срок годности и контроль. Сыворотки антирезус, изготовленные в сочетании с альбумином и контрольные сыворотки хранят при 4-8 град. С. Срок годности - 4 месяца. По истечении срока годности, но при сохранении активности и специфичности сывороток, срок годности может быть продлен еще на 1 месяц. Выдача сыворотки антирезус. Сыворотка антирезус выдается в комплекте с контрольной сывороткой. К каждому комплекту прилагают инструкцию по использованию. --------------------------¬ --------------------------¬ ¦ Наименование учреждения-¦ ¦ Наименование учреждения-¦ ¦ изготовителя ¦ ¦ изготовителя ¦ +-------------------------+ +-------------------------+ ¦ Сыворотка антирезус-D ¦ ¦ Контрольная сыворотка ¦ ¦ для метода на плоскости ¦ ¦ для метода на плоскости ¦ ¦ без подогрева ¦ ¦ без подогрева ¦ ¦ Для всех групп крови ¦ ¦ Для всех групп крови ¦ ¦ системы АВО ¦ ¦ системы АВО ¦ ¦ Серия ______ мл ______ ¦ ¦ Серия ______ мл ______ ¦ ¦ Годна до __________ ¦ ¦ Годна до __________ ¦ L-------------------------- L-------------------------- Формы этикеток для сыворотки антирезус и контрольной сыворотки. 4. Изготовление реактива антирезус с использованием сухого полиглюкина для определения резус принадлежности на плоскости без подогрева Реактив содержит неполные активные антитела антирезус анти-D, представляет собой вязкий опалесцирующий мутноватый раствор. При хранении может выпадать осадок. Выпускается в комплекте с контрольным реактивом, не содержащим резус - антител. Материалом для изготовления реактива антирезус служат нативные сыворотки крови людей группы АВ(IV) или специально приготовленные - универсальные с титром неполных резус - антител не ниже 1:64 - 1:128 в непрямой пробе Кумбса. Сыворотка должна быть предварительно исследована и признана годной, как стандартная сыворотка антирезус. Материалом для изготовления контрольной сыворотки служит сыворотка крови людей группы АВ(IV), т.е. не содержащая как резус - антител, так и групповых антител альфа и бета. Контрольная сыворотка должна соответствовать требованиям, предъявляемым к стандартным изогемагглютинирующим сывороткам системы АВО. При изготовлении реактива антирезус необходимы: - полиглюкин, высушенный лиофильным способом; - альбумин - 2,5% раствор; - изотонический раствор NaCl; - образцы резус - положительной и резус - отрицательной крови. Примечания: 1. Полиглюкин высушивают лиофильным способом на сублимационном аппарате по регламенту, установленному для сушки плазмы. Сушку ведут во флаконах емкостью 250-500 мл. 2. 2,5% раствор альбумина получают из готового 10%-20% раствора альбумина путем разведения его изотоническим раствором NaCl. Изготовление реактива антирезус. Сыворотку, содержащую антитела анти-D с титром не ниже чем 1:64 - 1:128 <*> переносят во флакон с предварительно высушенным полиглюкином в объеме, равном количеству жидкого полиглюкина, высушенного в данном флаконе. В результате конечная концентрация полиглюкина составит 6%. -------------------------------- <*> Примечание: сыворотку антирезус с более высоким титром можно развести до этого значения сывороткой группы АВ(IV), стандартным разводителем или 2,5% раствором альбумина в изотоническом растворе NaCl. Содержимое флакона тщательно перемешивают путем встряхивания до полного растворения порошка полиглюкина. Изготовление контрольного реактива. Для изготовления контрольного реактива в другой такой же флакон с высушенным полиглюкином той же серии добавляют стандартный разводитель или 2,5% раствор альбумина так же до исходного объема полиглюкина. Содержимое тщательно перемешивают до полного растворения порошка полиглюкина. Исследование качества изготовленных реактивов. Исследование реактивов производят непосредственно после их изготовления с резус - положительными и резус - отрицательными эритроцитами и оценивают по характеру агглютинации и специфичности реакции: на пластинку помещают два ряда, слева - по две капли (0,1 мл) реактива антирезус и справа - по две капли (0,1 мл) контрольного реактива; в первый ряд добавляют по одной капле (0,05 мл) резус - положительных эритроцитов, во второй ряд также по одной капле резус - отрицательных эритроцитов. Содержимое капель перемешивают, затем размазывают до получения тонкого слоя и оставляют на три минуты периодически покачивая пластинку; через три минуты во все капли добавляют по 5-6 капель изотонического раствора NaCl, перемешивают и через две минуты учитывают результат. Реактивы исследуют не менее чем с 20 образцами резус - положительных и с 30 образцами резус - отрицательных эритроцитов групп А(II), АВ(IV) и В(III), включая эритроциты Ccddee и ccddEe. Учет и оценка результатов. Результат учитывают по скорости наступления агглютинации и ее выраженности с резус - положительными эритроцитами и отсутствием ее с резус - отрицательными эритроцитами (ccddee) и эритроцитами фенотипа Ccddee и rccddEe. Показателем пригодности реактива для последующего использования является наличие крупнозернистой агглютинации резус - положительных эритроцитов со скоростью наступления до 1 минуты и отсутствие ее с резус - отрицательными эритроцитами (ccddee) и эритроцитами фенотипа CcddEe и ccddEe. Контрольный реагент исследуется так же как описано выше для реагента антирезус. Агглютинация с контрольным реагентом должна отсутствовать со всеми образцами эритроцитов. Консервирование реактивов. Реактив антирезус и контрольный реактив консервируют борной кислотой из расчета 2 г. на 100 мл реагента. Розлив и паспортизация. Реагент антирезус разливают во флаконы или ампулы. Ампулы запаивают, флаконы плотно укупоривают резиновыми пробками и завальцовывают или парафинируют. На ампулы, флаконы наклеивают этикетки с указанием учреждения, изготовившего реактив, специфичности реактива, метода для которого он предназначен, количества,номера серии и срока годности. Контрольный реактив разливают в таких же объемах и в том же количестве ампул (флаконов), и также наклеивают этикетки с соответствующим текстом. Номер серии контрольного реактива повторяет номер серии основного реактива антирезус. --------------------------¬ --------------------------¬ ¦ Наименование учреждения-¦ ¦ Наименование учреждения-¦ ¦ изготовителя ¦ ¦ изготовителя ¦ +-------------------------+ +-------------------------+ ¦ Реактив антирезус-D ¦ ¦ Контрольный реактив ¦ ¦ для метода на плоскости ¦ ¦ для метода на плоскости ¦ ¦ без подогрева ¦ ¦ без подогрева ¦ ¦ Серия ______ мл ______ ¦ ¦ Серия ______ мл ______ ¦ ¦ Годен до __________ ¦ ¦ Годен до __________ ¦ L-------------------------- L-------------------------- Хранение, срок годности и контроль. Реактив антирезус, приготовленный с сухим полиглюкином и контрольный реактив хранят при 4-8 град. С. Срок годности 4 месяца. |
Похожие:
 |
Приказ Минздрава РФ от 09. 01. 1998 г №2 "Об утверждении инструкций... В целях совершенствования системы обеспечения иммунологической безопасности переливания крови и ее компонентов, профилактики посттрансфузионных... |
 |
Приказ Минздрава РФ от 9 января 1998 г. N 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" В целях совершенствования системы обеспечения иммунологической безопасности переливания крови и ее компонентов, профилактики посттрансфузионных... |
|
Приказ от 23 декабря 1998 г. N 213 об утверждении типовых инструкций... Методическими указаниями по разработке правил и инструкций по охране труда, утвержденными Постановлением Министерства труда Российской... |
|
Приказ от 23 декабря 1998 г. N 213 об утверждении типовых инструкций... Методическими указаниями по разработке правил и инструкций по охране труда, утвержденными Постановлением Министерства труда Российской... |
|
Приказ Минздрава России от 20. 12. 2012 n 1175н (ред от 21. 04. 2016)... Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от... |
|
И атомному надзору приказ Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 1998 г. N 1303 "Об утверждении Положения о декларировании безопасности... |
|
Министерство здравоохранения российской федерации приказ Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке |
|
Министерство здравоохранения российской федерации приказ В соответствии с подпунктом 7 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства... |
|
Министерство здравоохранения российской федерации приказ Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-фз "Об обращении лекарственных средств" и подпунктом 171 Положения о Министерстве здравоохранения... |
|
Министерство здравоохранения российской федерации приказ Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей |
|
Министерство здравоохранения российской федерации приказ Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы |
|
Министерство здравоохранения российской федерации приказ Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите |
|
Приказ минздрава РФ от 26. 11. 97 №345 о совершенствовании мероприятий... Федеральной целевой программы "Безопасное материнство", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10.... |
|
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, n 10, ст. 1143;... |
|
Приказ Приложение №1 Приложение №2 Приложение №3 Приложение №4 Приложение... Министерство Здравоохранения СССР. Приказ от 3 октября 1990г. №394. "Об утверждении положения о комплексном техническом обслуживании,... |
|
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства... |