Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве для комсостава со и лиц прошедших подготовку по курсу от и тб

Общие вопросы тактики

1. 
   Что случилось?
   
2. 
   Чем помочь?
   
3. 
   Что, в какой последовательности и что вообще делать?
   

1. 
   Не должен превышать 10 –30 секунд
   
2. 
   Определить конкретную ситуацию ДТП, падение с высоты, поражение электротоком, утопление и т.д.
   
3. 
   Определить состояние пострадавшего по следующей схеме:
   

4. 
   Осмотр должен закончиться выводом о конкретном состоянии пострадавшего и на его основе определяется дальнейшая тактика оказания помощи.
   

1. 
   Бригада вызывается только после осмотра пострадавшего и места происшествия.
   
2. 
   При переговорах с диспетчером 03 знать, ФИО больного, его возраст, адрес или ближайшее известное место, где можно встретить бригаду СМП.
   
3. 
   Состояние больного и ситуацию.
   
4. 
   Номер телефона, с которого производится вызов.
   
5. 
   Чётко ответить на дополнительные вопросы диспетчера (№ этажа, подъезда, возможные пути подъезда бригады и т.д.).
   
6. 
   Обеспечить встречу бригады (доступ в подъезд, на объект и т.д.).
   
7. 
   Помочь с инвентарём, оборудованием и т.д.
   

1. 
   Убедиться в отсутствии центрального пульса (сонные, бедренные, плечевые артерии) нельзя терять время на определение при определении признаков дыхания.
   
2. 
   Уложить больного на спину на ровную поверхность, освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень (действовать аккуратно с учётом возможных переломов).
   
3. 
   Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток грудины (найти границу средней и нижней третей грудины).
   
4. 
   Нанести удар кулаком в найденную точку. Нельзя наносить удар при наличии пульса, переломах грудины и рядом расположенных рёбер.
   
5. 
   Начать непрямой массаж сердца (глубина компрессии 3-5 см, частота 60-70 в минуту).
   
6. 
   Сделать «вдох» искусственного дыхания:
   

7. 
   Выполнять комплекс реанимации один реаниматор - два вдоха 15 компрессий, два реаниматора –
   

• 
  Сужение зрачков
  
• 
  Порозовение кожных покровов
  
• 
  Восстановление спонтанного дыхания и сердцебиения
  
• 
  Восстановление сознания
  

1. 
   Повернуть больного на живот или бок (самого или голову).
   
2. 
   Освободить верхние дыхательные пути.
   
3. 
   Вызвать СМП.
   
4. 
   Приложить холод к голове (по возможности).
   
5. 
   Наблюдать за состоянием больного до приезда СМП.
   

1. 
   При возможности серьёзной травмы уложить на бок, вызвать СМП (ДТП, падение с высоты, поражение электротоком или утопление).
   
2. 
   Наблюдать за больным до приезда СМП.
   

Правила наложения жгута:

1. 
   Завести жгут за конечность и растянуть.
   
2. 
   Прижать первый виток с максимальным усилием. Критерий правильности -
   

3. 
   Наложить следующие витки с меньшим усилием.
   
4. 
   Зафиксировать и вложить записку со временем наложения.
   
5. 
   Наложить асептическую повязку.
   
6. 
   Зимой укутать конечность.
   
7. 
   Время наложение жгута не более 1,5 часов.
   

В. Капиллярное кровотечение

1. 
   Первичная очистка раны (удаляются легкодоступные инородные тела, промывается дезраствором).
   
2. 
   На рану накладывается стерильная салфетка (при тампонаде дополнительно несколько салфеток тугим комком соответствующим размеру раны).
   
3. 
   Бинтование или фиксация лейкопластырем.
   

1. 
   Прижать ладонь к ране и закрыть доступ воздуху.
   
2. 
   Наложить окклюзионную повязку: салфетка, сверху изолирующий герметичный материал (полиэтилен), фиксировать лейкопластырем.
   
3. 
   Усадить больного и передать СМП.
   

1. 
   Рану обложить салфетками, зафиксировать их лейкопластырем.
   
2. 
   Уложить больного и расстегнуть поясной ремень.
   
3. 
   Ожидать скорую в положении лёжа, с приподнятыми ногами.
   

1. 
   Под холодную воду на 10-15 минут.
   
2. 
   Асептическая салфетка и сухой холод сквозь неё.
   

1. 
   Накрыть обожённую поверхность стерильными салфетками или чистой тканью.
   
2. 
   Сухой холод через прокладку.
   

1. 
   Проточной водой долго, до приезда СМП.
   
2. 
   Промывать Перед промыванием удаляются твёрдые частицы (известь).
   

1. 
   Накрыть чистой салфеткой.
   
2. 
   Зафиксировать салфетку и прикрыть второй глаз (бинокулярная повязка).
   

1. 
   Остановка кровотечения.
   
2. 
   Асептическая салфетка на место перелома.
   
3. 
   Шинирование.
   

1. 
   Если есть возможность вызвать СМП, самим не шинировать.
   
2. 
   Шины моделируются по здоровой конечности.
   
3. 
   При шинировании обездвиживается один сустав ниже места перелома и один сустав выше.
   

1. 
   Освобождение пострадавшего от действия электрического тока:
   

2. 
   Правила приближения к больному под током:
   

3. 
   Осмотр пострадавшего: при отсутствии пульса – реанимация, вызов СМП.
   

4. 
   При ожогах и ранах – асептические повязки
   

1. 
   Осмотр (при позе лягушки возможен перелом таза).
   
2. 
   Оказание помощи и вызов СМП с учётом возможных переломов.
   

1. 
   Осмотр места происшествия с определением количества пострадавших, их состояния.
   
2. 
   Вызов СМП и при необходимости службы спасения, ГИБДД.
   
3. 
   Оказание неотложной помощи пострадавшим.
   

1. 
   Извлечь из воды, перевернуть лицом вниз, опустить голову ниже таза.
   
2. 
   Очистить рот от инородного содержимого и надавить на корень языка.
   

1. 
   Продолжать вызывать рвоту и удалять воду из верхних дыхательных путей, параллельно вызывать СМП.
   
2. 
   Передать больного бригаде СМП.
   

1. 
   Перевернуть больного на спину.
   
2. 
   Проверить, есть ли пульс.
   

Схема действий в случае попадания в прорубь

1. 
   Не суетись!
   
2. 
   Выбираться на лёд необходимо с той стороны, с которой угораздило свалиться.
   
3. 
   Наваливаться на лёд необходимо не ладонями. А всей верхней половиной туловища.
   
4. 
   По-пластунски необходимо проползти 3-4 метра и обязательно по собственным следам.
   

1. 
   При появлении озноба, мышечной дрожи дополнительно укрыть, дать тёплый сладкий чай.
   
2. 
   По возможности дать 50 мл крепкого алкоголя и в течение часа доставить в тёплое помещение.
   
3. 
   Снять верхнюю одежду, поместить больного в ванну с температурой 35-40⁰ С или к источнику тепла и вызвать СМП.
   
4. 
   Переодеть в сухое, укрыть, повторно дать 50 мл алкоголя.
   
5. 
   Продолжать давать тёплое, сладкое питьё до передачи СМП.
   

Схема действия при отморожениях

1. 
   Как можно скорее доставить в тепло.
   
2. 
   Аккуратно снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
   
3. 
   Наложить тёплую изолирующую повязку с ватой или укутать теплыми вещами.
   
4. 
   Дать тёплое, сладкое обильное питьё, немного крепкого алкоголя.
   
5. 
   Обязательно дать до 1 грамма анальгина.
   
6. 
   Как можно раньше вызвать СМП
   

1. 
   Обложить пакетами с холодом.
   
2. 
   Дать 1-1,5 г. анальгина.
   
3. 
   Обильное тёплое питье.
   
4. 
   Перед деблокацией наложить защитный жгут выше места сдавления.
   
5. 
   После деблокации туго забинтовать и обязательно зашинировать.
   
6. 
   Повторно холод, обильное питьё.
   
7. 
   Госпитализация только после шинирования, передача СМП на любом этапе.
   

1. 
   Если жало в ранке – удалить, вызвать СМП.
   
2. 
   Выдавить или высосать каплю крови из ранки.
   
3. 
   Холод к месту укуса (к ранке от укуса гадюки приложить брюшком лягушку или наложить спецсалфетку «Колетекс»).
   
4. 
   Закапать 5-6 капель "галазолина" или "санорина" в нос и ранку от укуса.
   
5. 
   Обязательно наложить шину.
   
6. 
   Давать обильное сладкое питьё и 1-2 таблетки антигистаминного препарата под язык ("супрастин", "тавегил", "димедрол", "кларитин" и т.д.).
   
7. 
   Следить за состоянием пострадавшего до прибытия СМП.
   
8. 
   При потере сознания, уложить на живот, бок, при отсутствии пульса приступить к реанимации.
   

Схема действий в случае отравления ядовитыми газами

1. 
   Согласованно эвакуироваться из зоны поражения
   
2. 
   Вызвать СМП.
   
3. 
   Передать больных СМП и оказывать помощь вплоть до реанимации.
   
4. 
   При вызове СМП постараться назвать тип газа, площадь поражения, количество пострадавших.
   

1. 
   Организованно эвакуироваться из очага.
   
2. 
   Сообщить о катастрофе по телефонам тревожных служб 01,02,03.
   
3. 
   Если возможно чётко определить границу очага, ожидать приезда специалистов на границе очага вблизи от подъездных путей.
   

1. 
   Клиническая смерть: отсутствие сознания, центрального пульса, дыхания, реакции зрачков на свет.
   
2. 
   Биологическая смерть: симптомы клинической смерти плюс высыхание роговицы глаза (помутнение склер, деформация зрачка при нажатии двумя пальцами – симптом Белоглазова «кошачьего глаза»), гипостатические (трупные) пятна, трупное окоченение.
   
3. 
   Кома (стойкое угнетение сознания): сознание угнетено (больной в контакт не вступает), витальные признаки сохранены (дыхание, сердцебиение), реакция на боль не целенаправленная.
   
4. 
   Шок патологическое состояние организма, характеризующееся недостаточностью кровообращения в ответ на самые разные повреждающие факторы: боль, кровопотеря, травма головного мозга, отравление и т.д. Симптомы: сознание как правило сохранено, кожа бледная, влажная, артериальное давление резко снижено (центральный пульс есть, периферического нет, сердцебиение учащено более 100 ударов в минуту).
   
5. 
   Артериальное кровотечение. Кровь алая, струя фонтаном, пульсирует. Над раной валик из вытекающей крови, скорость кровопотери значительная.
   
6. 
   Венозное кровотечение. Очень тёмный цвет крови, вытекает пассивной струёй без толчков.
   
7. 
   Капиллярное кровотечение. Кровит вся поверхность раны.
   
8. 
   Признаки истинного утопления (синюшного). Кожа лица и шеи с синюшным оттенком, набухание сосудов шеи, обильные пенистые выделения изо рта и носа, возможно развитие клинической смерти.
   
9. 
   Признаки ложного утопления (бледного, асфиктического): бледно-серый цвет кожи, широкий, не реагирующий на свет зрачок, сухая незначительная пена в углах рта, дыхание отсутствует обязательно.
   
10. 
    Обморок: кратковременная потеря сознания, возможно наличие предвестников – резкая внезапная слабость, потемнение в глазах, шум в ушах.
    
11. 
    Синдром длительного сдавления (появляется спустя 15 минут после сдавления конечности с прекращением кровообращения). Острая боль сменяется полной нечувствительностью, отсутствие периферического пульса на повреждённой конечности. После освобождения конечности ухудшение состояния больного (появление розовой мочи, резкой одышки, деревянистого отёка повреждённой конечности).
    
12. 
    Общее переохлаждение. Озноб и дрожь, посинение, побеление губ, конечностей, нарушение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение. При критическом переохлаждении чувство жара, тепла, ощущение эйфории, больной раздевается на морозе.
    
13. 
    Отморожениие конечностей. Потеря чувствительности, похолодание конечности, её побеление, твёрдость. В дальнейшем – отсутствие периферического пульса, деревянный звук при постукивании. При отогревании – острая боль в поражённой конечности, появление покраснения, волдырей, отёка.
    
14. 
    Закрытый перелом. Сильная боль при любой попытке движения в конечности, деформация конечности, отёк в месте перелома. Укорочение конечности, появление патологической подвижности отломков.
    
15. 
    Открытый перелом. Те же симптомы плюс видимые костные отломки, как правило осложняется кровотечением.
    

1. 
   Повышение температуры – лихорадка, гипертермия. Действия: жаропонижающие при температуре выше 38 С, обязателен осмотр врача, соблюдение его рекомендаций.
   
2. 
   Аллергические реакции- крапивница, отек век, лица, горла, рук, ног, зуд, насморк, слезотечение, одышка. В случае острого начала вызов СМП, дать одну таблетку антигистаминного препарата, обязателен осмотр врача и соблюдение его рекомендаций.
   
3. 
   Боль в животе. В случае резкого начала вызов СМП. В случае привычного развития, прием типоспецифических препаратов (для хронических больных), в случае непривычного развития – вызов СМП.
   
4. 
   Судорожный припадок. Придерживать голову во избежания травм, профилактика западения языка и его прикусывания (деревянный, резиновый предмет между зубов, вызов СМП обязателен, в случае клинической смерти – реанимация). Нельзя вставлять между зубами металлический предмет, пытаться втиснуть между зубами твердые предметы, при спазме жевательной мускулатуры.
   
5. 
   Острая дыхательная недостаточность – одышка в покое свыше 20 в одну минуту. Возникает на фоне простудных заболеваний, аллергических реакций. Больного усадить, обязательно вызвать СМП.
   
6. 
   Массовое отравление – массовыми считаются отравления при одновременном заболевании более одного человека. В случае массовой рвоты, поноса и т.д., вызов на дом врача, при тяжелом состоянии больных вызов СМП.
   

1. 
   Жгут.
   
2. 
   Баллончик для отсоса слизи.
   
3. 
   Перевязочные средства: стерильные бинты, салфетки, лейкопластырь.
   
4. 
   Лекарственные средства: анальгин, уголь активированный, антигистаминные препараты, корвалол или валокордин, раствор перекиси водорода 3%, спиртовой раствор йода, сода пищевая, галазолин, сульфацил-натрий (альбуцид), но-шпа.
   
5. 
   Защитные средства: перчатки, напальчники.
   
6. 
   Инструменты: ножницы, пипетка, мензурка.
   
7. 
   Дополнительно: бумага для записок, авторучка, возможно копия инструкции, список отряда или бригады с указанием ФИО (полностью), адресов, возрастов.
   

1. 
   Обеспечение аптечками, медикаментами.
   
2. 
   Взаимодействие с органами здравоохранения (наличие СМП, порядке приёма в поликлинику, ФАП и т.д.)
   
3. 
   Инструктаж по ОТ и ТБ.
   
4. 
   Обеспечение средствами защиты (репелленты, накидки и т.д).
   
5. 
   Наличие сушилок, вагончиков на объектах и т.д.
   
6. 
   Кухня: посуда, дезсредства, вода и т.д.
   
7. 
   Санитарно-бытовые условия жизни бойцов: постельное бельё, кровати, баня, душ.