Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2

Скачать 0.89 Mb.

Название	Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2
страница	1/15
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

Приложение 1

к решению Комиссии по разработке

территориальной программы

обязательного медицинского страхования

Республики Хакасия № 2

от 10 февраля 2016 года

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ НА 2016 ГОД
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ в составе:

Коган Натальи Васильевны – Министра здравоохранения Республики Хакасия, председателя Комиссии;

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ (далее – Фонд) в составе:

Бурнаковой Любови Алексеевны – директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия;

Баутиной Ирины Михайловны – заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия по экономическим вопросам, секретаря Комиссии;

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в составе:

Мальгиной Нины Юрьевны – директора филиала общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Саяногорске;

Федосеева Виктора Павловича – директора Хакасского филиала акционерного общества «Медицинская страховая организация «Надежда»;

Ананьевского Олега Васильевича – главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница»;

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕКОММЕРЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ИХ АССОЦИАЦИИ (СОЮЗЫ) И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СОЮЗЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ИЛИ ИХ ОБЪЕДИНЕНИЙ (АССОЦИАЦИЙ) в составе:

Молостова Сергея Николаевича – председателя Хакасской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

Гольневой Тамары Ивановны – заместителя председателя Хакасской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

Ходченко Дмитрия Георгиевича – председателя Хакасской республиканской Ассоциации врачей;

Стреленко Александра Анатольевича – члена Хакасской республиканской Ассоциации врачей,

а вместе именуемые СТОРОНЫ, руководствуясь

Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями),

Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями),

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (с изменениями) (далее – Правила ОМС),

постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» (далее – Программа),

методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.12.2015 № 11-9/10/2-7938, № 8089/24-и (далее – Методические рекомендации),

приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения» (с изменениями),

Законом Республики Хакасия от 07.12.2015 № 109-ЗРХ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов»,

постановлением Правительства Республики Хакасия от 03.02.2012 № 56 «О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страховании Республики Хакасия» (с изменениями),

постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 26.08.2014 № 86-п «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Хакасия (2014-2018 годы)»,

постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.12.2015 № 725 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2016 год»

с целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования, заключили настоящее соглашение о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ СОГЛАШЕНИЯ:

Предметом настоящего Соглашения является заключение Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2016 год (далее - Тарифное соглашение).
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2016 год основано на следующих принципах:

приоритетность законных прав и интересов граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Хакасия на 2016 год;
обязательность исполнения сторонами обязательств, принятых по Тарифному соглашению и договорных обязательств в системе обязательного медицинского страхования, безусловность ответственности за их исполнение;
достижение медицинскими организациями целевых показателей «дорожной карты» по средней заработной плате, не допуская их превышения;
эффективность использования целевых средств обязательного медицинского страхования, при обеспечении доступности и повышении качества медицинской помощи гражданам;
достоверность сведений, формируемых участниками системы обязательного медицинского страхования в Республике Хакасия, и ответственность за действительность сведений.

Основными задачами настоящего Тарифного соглашения, как инструмента реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, а также тарифной политики в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования и развития здравоохранения Республики Хакасия на 2016 год являются:

создание условий для предоставления гражданину государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
повышение эффективности расходования средств обязательного медицинского страхования, финансирование медицинских организаций в зависимости от уровня достижения целевых показателей;
реализация приоритетных направлений государственной политики:

профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; помощи^
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
развитие медицинской реабилитации населения;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
создание системы лекарственного обеспечения, основанной на принципах эффективного непрерывного фармацевтического менеджмента.

организация страховыми медицинскими организациями контроля предоставления качественных медицинских услуг, финансовой оценки работы медицинских организаций.

1.4. Настоящее Соглашение определяет и устанавливает:

порядок формирования тарифов на оплату медицинской помощи с учетом использования эффективных способов оплаты медицинской помощи;
порядок контроля за выполнением медицинскими организациями объемов медицинской помощи, установленных программой обязательного медицинского страхования на 2016 год, показателей оценки деятельности медицинских организаций; а также сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
порядок финансового и информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования.

2. ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ:

СТОРОНЫ, являющиеся участниками настоящего Соглашения,

принимая во внимание основную цель развития системы здравоохранения на территории Республики Хакасия, заключающуюся в формировании системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки,

признавая необходимым установить посредством Тарифного соглашения единые правила формирования тарифов на медицинские услуги и порядок оплаты медицинской помощи,

считая, что целью Тарифного соглашения является достижение большего единства и понимания между его участниками, при этом с уважением соблюдая права и интересы каждой из СТОРОН,

принимают на себя и обязуются добросовестно в полном объеме выполнять следующие обязательства:

2.1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ обязуется осуществлять:

организацию лицензирования медицинской деятельности;

обеспечение контроля за качеством оказываемой гражданам медицинской

помощи;

разработку нормативов оказания медицинской помощи, контроль за их

соблюдением;

разработку предложений по совершенствованию системы обязательного

медицинского страхования граждан;

информационный обмен в соответствии с установленными стандартами и

регламентами;

обеспечение защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.2. ФОНД обязуется осуществлять:

финансирование обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Хакасия;

обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Республики Хакасия;

контроль за целевым использованием финансовых средств, направленных на обязательное медицинское страхование граждан;

обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

информационный обмен в соответствии с установленными стандартами и регламентами;

обеспечение защиты конфиденциальной информаций, в том числе персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.3. СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ обязуются обеспечить: использование средств обязательного медицинского страхования по целевому

назначению;

осуществление оплаты медицинской помощи в порядке, установленном настоящим Тарифным соглашением;

осуществление контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в соответствии с условиями договоров на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

осуществление защиты прав застрахованных граждан;

осуществление информационного обмена в соответствии с установленными стандартами и регламентами;

обеспечение защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.4. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ обязуются обеспечить:

оказание качественной, доступной медицинской помощи в объемах и на условиях программы обязательного медицинского страхования населения

Республики Хакасия в 2016 году;

использование средств обязательного медицинского страхования по

целевому назначению;

выполнение требований медицинской этики, деонтологии, врачебной

тайны;

осуществление информационного обмена в соответствии с установленными стандартами и регламентами;

обеспечение защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.5. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕКОММЕРЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИЙ ИЛИ ИХ АССОЦИАЦИИ (СОЮЗЫ) И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СОЮЗЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ИЛИ ИХ ОБЪЕДИНЕНИЯ (АССОЦИАЦИИ) обязуется обеспечить:

активное участие в формировании и реализации региональной нормативной правовой базы в сфере здравоохранения;
проведение информационной работы в медицинских организациях;
контроль за соблюдением медицинскими организациями норм трудового законодательства;
осуществление иных полномочий в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН:

3.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Соглашению СТОРОНЫ несут ответственность в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением.

4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

4.1. Настоящее Соглашение действует с 1 января 2016 года до 31 декабря 2016 года (включительно).

4.2. Внесение изменений и дополнений в настоящее Соглашение оформляются путем подписания дополнительных соглашений в соответствии с решениями комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

4.3. Все приложения к настоящему Соглашению являются его неотъемлемой частью.

Министр здравоохранения

Республики Хакасия,

председатель Комиссии Н.В. Коган

Директор Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Республики Хакасия Л.А. Бурнакова
Заместитель директора Территориального

фонда обязательного медицинского

страхования Республики Хакасия

по экономическим вопросам,

секретарь Комиссии И.М. Баутина
Директор филиала

ООО «СК «Ингосстрах – М»

в г. Саяногорске Н.Ю. Мальгина
Директор Хакасского филиала

АО «Медицинская страховая

организация «Надежда» В.П. Федосеев
Главный врач ГБУЗ РХ

«Республиканская клиническая

больница имени Г.Я. Ремишевской» Д.О. Лялин
Главный врач ГБУЗ РХ

«Абаканская межрайонная

клиническая больница» О.В. Ананьевский
Председатель Хакасской республиканской

организации профсоюза работников

здравоохранения Российской Федерации С.Н. Молостов
Заместитель председателя Хакасской

республиканской организации профсоюза

работников здравоохранения

Российской Федерации Т.И. Гольнева
Председатель Хакасской республиканской

ассоциации врачей Д.Г. Ходченко
Член Хакасской республиканской

ассоциации врачей А.А. Стреленко

СОДЕРЖАНИЕ:

РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 9

РАЗДЕЛ 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 10

2.1. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 10

2.2. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях 13

2.2.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях 14

2.2.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями. 15

2.3. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара 18

2.3.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара 19

2.3.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями. 20

2.4. Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации 21

РАЗДЕЛ 3. РАЗМЕР И СТРУКТУРА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 22

3.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи 22

3.2. Установление тарифов на магнитно-резонансную томографию. 24

3.3. Установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях 24

3.4. Установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях 28

3.5. Установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара 30

3.6. Установление тарифов на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации 32

3.7. Структура тарифов на оплату медицинской помощи 35

РАЗДЕЛ 4. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА 36

РАЗДЕЛ 5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 37

5.1. Осуществление взаиморасчетов между участниками обязательного медицинского страхования 37

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

	Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №3 Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 5		Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №3 Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 5
	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования красноярского... Правительства Красноярского края «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования...		В целях реализации на территории Тюменской области Федеральных законов... «О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области» (в ред от...
	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания... Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных...		Решением Комиссии по тарифам Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики...
	Об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением... С целью организации работы по направлению населения Республики Хакасия на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных...		Инструкция по применению клинико-статистических групп для оплаты... Рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по способам...
	Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по Территориальной... Министерство здравоохранения Республики Татарстан в лице министра здравоохранения Республики Татарстан Вафина Аделя Юнусовича		Постановление от 20 декабря 2004 г. N 200-пк об утверждении правил... Ацией", "типовым договором обязательного медицинского страхования работающих граждан", "типовым договором обязательного медицинского...
	Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по омс на территории Тульской области Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области в составе		Правила лекарственного обращения в системе обязательного медицинского... Рассматриваются проблемы действующей нормативной базы и правил лекарственной терапии в системе обязательного медицинского страхования....
	Программа по заполнению и переводу в электронную форму Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного...		Инструкция по группировке случаев заболеваний в ксг введение Кпг) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (далее – Рекомендации), утвержденных информационным письмом Министерства...
	Распоряжение Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-фз "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования...		Ту «Вопросы экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования» Фз от 16 июля 1999 года n 165-фз «Об основах обязательного социального страхования»

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2

Похожие: