10.2.2. Отопление
1. Отопление зданий, как правило, принимается центральным водяным.
В аптеках, амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах допускается отопление от теплогенераторов малой мощности, работающих на природном газе, на твердом топливе, а при согласовании с органами пожарного надзора - и на жидком топливе.
2. Расчетные температуры воздуха в помещениях принимаются в соответствии с табл…12 настоящего раздела и требованиями СниП 41-01-2003.
3. В системах центрального отопления медицинских организаций в качестве теплоносителя используется вода. Использование других жидкостей и растворов в системах отопления не допускается.
4. Средняя температура поверхности нагревательных приборов должна составлять:
- до 80 град.С для зданий палатных отделений больниц, диспансеров со стационаром, родильных домов и других стационарных отделений, а также – операционных, наркозных, послеоперационных палатах, реанимационных залах и отделениях реанимации и интенсивной терапии;
- 95 град. С для остальных помещений.
В отделении реанимации в качестве отопительных приборов принимаются стальные гигиенические радиаторы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку. Они должны размещаться открыто под окнами, на расстоянии от чистого пола и стены не менее чем на 100 мм. Для отключения стояков и магистралей систем отопления предусмотреть отключающие вентили.
Предусмотреть установку ручных балансировочных вентилей и фильтров.
Для регулировки теплоотдачи отопительных приборов предусмотреть на подводках отопительным приборам установку терморегуляторов (термостатических клапанов типа RTD-N)
5. При проектировании систем отопления предусматривается возможность пофасадного их регулирования и отключения.
6. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать, как правило, у наружных стен, под окнами без ниш. При обосновании допускается размещение недостающей поверхности нагрева на внутренних ограждениях.
При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.
Допускается применение стальных конвекторов в вестибюлях, лестничных клетках и в коридорах, кроме коридоров палатных отделений, операционных, реанимационных, родовых отделений и отделений интенсивной терапии.
Не допускается обогрев лестничных клеток и вестибюлей отопительными шкафами.
7. Отопительные панельные радиаторы в гигиеническом исполнении применяются в следующих помещениях: предоперационных, реанимационных залах, наркозных, родовых, помещениях электросветолечения, психиатрических отделениях больниц, палатах и манипуляционных - туалетных для новорожденных, палатах для недоношенных, травмированных детей, грудных и новорожденных, палатах для недоношенных, травмированных детей, грудных и новорожденных, палатах для больных с инфекционными заболеваниями, ожоговых больных, боксах и полубоксах, помещениях для хранения, приготовления и классификации крови, помещениях для хранения стерильных материалов, рентгеновских кабинетах, лабораториях и экспериментально - биологических клиниках (вивариях).
8. Для отапливаемых зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40 град. и ниже (параметры Б) предусматривается обогрев поверхности полов помещений с постоянным пребыванием людей, расположенных над холодными подпольями.
9. Для охлаждения помещений в теплый период года могут быть использованы радиационные потолочные панели.
10. Во всех помещениях зданий, как правило, предусматривается скрытая прокладка трубопроводов и арматуры. Допускается открытая прокладка в технических и вспомогательных помещениях.
11. Для обеспечения неперетока неорганизованных потоков воздуха при прокладке трубопроводов и воздуховодов вентиляции и кондиционирования воздуха через перекрытия, перегородки и стены зданий предусматриваются уплотнения в гильзах.
10.2.3.Вентиляция и кондиционирование воздуха
1. Вентиляция в зданиях должна исключать перетоки воздушных масс из зон (помещений)с относительно низкими требованиями к чистоте воздуха в помещения с более высокими требованиями. Принадлежность отделений (помещений) к соответствующим зонам указана в таблице 10.
2. В зданиях медицинских организаций, как правило, предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Допускается естественная вытяжная вентиляция, (для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей) в приемных отделениях, палатных корпусах, отделениях водолечения, инфекционных корпусах и отделениях. При этом приточная вентиляция предусматривается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.
Допускается естественная вытяжная вентиляция без централизованной подачи приточного воздуха (для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей) в зданиях скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаториях, фельдшерско - акушерских пунктах, хозрасчетных аптеках IV-VIII категорий, помещениях для хранения рентгенограмм (до 500 кг) на негорючей основе, легковоспламеняющихся жидкостей, дезинфекционных средств, текущего запаса кислот и щелочей, конференц - залах и спальных корпусах санаториев.
3. Кратность воздухообмена определяется по расчету или принимается по табл. 10,11
Рециркуляция воздуха в лечебных и диагностических помещениях, как правило, не допускается. Допускается рециркуляция воздуха в пределах одного помещения при условии обеспечения нормативных объемов приточного наружного воздуха и очистки рециркулируемого воздуха в фильтрах в соответствии с классом чистоты помещения.
4. В зданиях медицинских организаций общей площадью не более 500 кв.м (кроме помещений класса А, Б, рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, лучевой терапии, лабораторий) допускается естественное проветривание.
5. При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровням шума и вибрации.
6. При использовании звукоизолированного вентиляционного оборудования (вентиляторы и секции приточных установок в звукоизолировнных кожухах) возможно размещение вентиляционных камер смежно с помещениями с постоянным пребыванием людей (кроме палат)
7. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, санитарных комнат, помещений для грязного белья, временного хранения отходов, кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом, а также других помещений в соответствии с таблицей 11
8. Кратность воздухообмена для каждого помещения определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается не более 0,15 м/сек.
9. В целях обеспечения постоянных показателей заданных параметров воздуха приточно-вытяжная система вентиляции в помещениях классов А и Б, а также в блоке радионуклидного обеспечения радиологических отделений и лабораторий должна работать в непрерывном режиме, в помещениях с некруглосуточным режимом в нерабочее время допускается уменьшение воздухообмена на 50% с целью экономии энергии.
10. Отделения или группы помещений с одинаковыми санитарно гигиеническими требованиями и продолжительностью работы оборудуются, как правило, одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции.
Для зданий со смешанной структурой и различными санитарно гигиеническими требованиями к каждой из групп помещений, а также с различной продолжительностью работы устраивается децентрализованная система вентиляции (Количество вентиляторов устанавливается в соответствии со СНиП 41-01-2003).
11. Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями, анилиновыми красителями и другими) должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами.
12. Объем воздуха, удаляемого через вытяжной шкаф, определяется в зависимости от скорости движения воздуха в расчетном проеме шкафа по заданию технологов.
13. В помещении, оборудованном местным отсосом, предусматривается устройство световой сигнализации о работе вентилятора местного отсоса. Конструкция местных отсосов входит в состав технологической части проектной документации.
14. В помещении лабораторий местные отсосы и общеобменную вытяжку допускается объединять в одну вытяжную систему. Воздуховоды местных отсосов и общеобменной вытяжки могут быть объединены в пределах помещения лаборатории или в помещении вентиляционного оборудования.
15. В системах вытяжной вентиляции лабораторий при удалении воздушной смеси с химически активными газами или парами применяются воздуховоды из коррозионностойких материалов.
16. Отделения или группы помещений, между которыми не допускаются перетоки воздуха, изолируются друг от друга шлюзами. Для вентиляции шлюзов используются установки с большей продолжительностью работы в течение суток. Количество вентиляционного воздуха, подаваемого в шлюзы, определяется расчетом и учитывается в общем воздушном балансе отделений (групп помещений).
17. Функционирование вентиляционных систем должно обеспечить неперетекание воздуха между смежными этажами, палатными отделениями, между палатами. При входе в палатное отделение, операционный блок, отделение реанимации и интенсивной терапии предусматривается шлюз с устройством приточной или вытяжной вентиляции.
18. Расчетная температура воздуха в кондиционируемых помещениях принимается в соответствии с табл. 12 как для холодного, так и для теплого периода года, при этом в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, реанимационных залах и палатах интенсивной терапии относительная влажность воздуха принимается в пределах 55-60%, в помещениях для лечения ожоговых больных открытым способом до 70 %, а скорость движения воздуха не должна превышать 0,15 м/с. В зоне ламинарного потока скорость воздуха принимается от 0,24 м/сек. До 0,3 м/сек.
19. Относительная влажность воздуха в зимнее время в палатах, не указанных в п. 41., принимается в пределах 30-50%. Для остальных помещений медицинских организаций относительная влажность воздуха принимается в соответствии нормами по проектированию отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.
20. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, очищается в фильтрах.
21. Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, предоперационные, родовые палаты, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, палаты для больных с ожогами, палаты для новорожденных, грудных, недоношенных и травмированных детей, кондиционируется и дополнительно очищается в фильтрах сверхвысокой эффективности . Не допускается установка масляных фильтров в качестве I ступени очистки воздуха.
При выборе схемы очистки воздуха для помещений классов А и Б руководствуются данными фоновых концентраций пыли в атмосферном воздухе, выдаваемых органами Госкомгидромета.
22. Воздух, удаляемый из инфекционных отделений и микробиологических лабораторий очищается в фильтрах. Вентиляция радиологических отделений проектируется в соответствии с правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений.
23. Конструкция фильтров и места их установки должны позволять удобную чистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения.
24. Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции предусматриваются: для операционных блоков; отделений реанимации и интенсивной терапии; отделений для новорожденных, недоношенных и травмированных детей; отделений медицинской визуализации (для рентгеновских кабинетов и кабинетов магнитно-резонансной томографии предусматриваются отдельные вытяжные системы); радиологических отделений; лабораторных отделений; отделений грязелечения, водолечения, сероводородных ванн; радоновых ванн, лабораторий приготовления радона; санитарных узлов; холодильных камер; аптек.
Допускаются общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений чистоты класса А и Б.
25. Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, диспетчерские, комнаты персонала, комнаты отдыха площадью до 36 м2 оборудуются приточной вентиляцией из расчета обеспечения санитарной нормы на человека (60 м3/чел) с вытяжкой через коридор. Для помещений большей площади должна предусматриваться приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, кратность воздухообмена определяется расчетом.
26. Воздух подается, как правило, в верхнюю зону помещения. В помещения класса А воздух подается ламинарными или слаботурбулентными струями.
Удаление воздуха предусматривается из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40%-из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60см от пола). Вытяжные решетки должны быть выполнены из коррозионостойких металлов(нержавеющая сталь, алюминий).
27. В помещениях для работы с открытыми радионуклидами предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с подачей воздуха в верхнюю зону и его удалением из двух зон - 2/3 объема из верхней и 1/3 из нижней зон помещения.
28. В оперблоках движение воздуха должно быть организовано из операционных в смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений - в коридор. В коридорах необходимо устройство приточно-вытяжной вентиляции.
28 Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А, Б В подвергается очистке и обеззараживанию в фильтрах, обеспечивающих очистку на выходе из установки не менее чем на 99% - для класса А и Б, и 95% - для класса В.
30. При работе с жидким азотом и другими тяжелыми газами, аэрозолями, вытяжка организуется только из нижней зоны. Помещения для хранения биоматериалов в жидком азоте должны оборудоваться самостоятельной системой вытяжной вентиляции и аварийной вентиляцией, включающейся автоматически по сигналу газоанализатора.
31. Вентиляторы, удаляющие воздух из помещений операционных, наркозных, реанимационных, помещений хранения легковоспламеняющихся жидкостей, аккумуляторных, предусматриваются из разнородных металлов, исключающих искрообразование.
32. Запорные устройства (в том числе обратные клапаны), должны устанавливаться на приточных и вытяжных вентиляционных системах в секционных, лабораториях патологоанатомических отделений и отделений судебно-медицинской экспертизы, а также в других помещениях, для исключения несанкционированного перетока воздуха.
33. Приточно-вытяжная вентиляция боксов и боксированных палат должна быть спроектирована таким образом, чтобы создать максимально изолированный воздушный режим палаты относительно коридора отделения.
В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, вытяжная вентиляция с механическим побуждением (с преобладанием вытяжки над притоком) устраивается посредством индивидуальных каналов из каждого бокса (полубокса). Каналы выполняются из металла класса «П» с минимальным количеством разъемных соединений. Разъемные соединения выполняются на приварных фланцах.
Объединение каналов из разных боксов (полубоксов) осуществляется в вытяжной камере. Перед вентилятором на сборном вытяжном воздуховоде устанавливается фильтр сверхвысокой эффективности (класса Н13). Вентиляционные установки оборудуются резервным вентилятором, автоматически включающимся при выходе из строя основного. При установке фильтров или других обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений допускается объединение в вытяжную систему нескольких боксов (полубоксов) в пределах коридора обслуживаемого этажа.
34. При кондиционировании воздуха в помещениях с различными санитарно - гигиеническими требованиями и одинаковой продолжительностью работы в течение суток, как правило, предусматриваются центральные многозональные системы c установкой бактерицидных фильтров и доводчиков на каждой зоне.
Допускается применять кондиционеры других типов при условии обеспечения ими требуемых параметров кондиционированного воздуха.
Автономные кондиционеры медицинские и другие применяются при технико - экономической нецелесообразности использования центральной системы.
35. Оборудование приточно-вытяжной вентиляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра, очистки и дезинфекции.
36. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.
37. Выброс отработанного воздуха предусматривается на 0,7м выше кровли. Допускается выброс воздуха на фасад здания при соблюдении нормативных расстояний до оконных проемов и воздухозаборов.
38. Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А, Б и В необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке. По заданию на проектирование возможно оснащение системами кондиционирования других помещений.
39. В палатах с санузлами вытяжка организуется из санузла и из палаты. В однокоечных и двухкоечных палатах вытяжку рекомендуется устраивать только через санузел.
40. В целях поддержания комфортной температуры воздуха в ожидальных, комнатах персонала, административных и вспомогательных помещениях допускается применение сплит-систем, при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца.
41. Для размещения оборудования систем вентиляции следует выделить специальные помещения, раздельные для приточных и вытяжных систем. Канальное вентиляционное оборудование возможно размещать за подшивным потолком в коридорах и в помещениях без постоянного пребывания людей.
42. Воздуховоды приточной вентиляции и кондиционирования должны иметь внутреннюю несорбирующую поверхность, исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховодов или защитных покрытий.
43 Фильтры сверхвысокой эффективности (Н11-Н14) устанавливаются, как правило, непосредственно в обслуживаемом помещении. В случае невозможности их размещения воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров сверхвысокой эффективности предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, не пылящей поверхностью.
Воздуховоды в строительных конструкциях, как правило, не применяются.
44. Во всех помещениях, как правило, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов и арматуры. В помещениях лабораторий допускается открытая прокладка воздуховодов вентиляционных систем, обслуживающих данную лабораторию.
45. Приточные и вытяжные решетки должны быть максимально удалены друг от друга в пределах одного помещения.
46. Продухи чердачных и подвальных помещений должны быть защищены от проникновения грызунов, птиц и насекомых.
47. Температуру воздуха в коридорах следует принимать равной температуре воздуха наиболее чистого помещения с целью предотвращения перетоков воздуха за счет разности гравитационных сил.
48. При определении температурного режима помещений (отделений) изолированных от других помещений (отделений) шлюзами температуру воздуха во всех помещениях с общим коридором следует принимать равной температуре наиболее чистого из них (для патологоанатомических отделений - наиболее грязного).
49. В барозалы предусматривается подача стерильного воздуха. Воздухообмен для барокамер должен быть не менее 3-х.
Таблица 10
Классификация помещений по требованиям к чистоте воздуха и кратности воздухообмена
Класс чистоты
|
Наименование помещений
|
Класс по
ГОСТ ИСО 14644-1
|
Рекомендуе-мая кратность воздухо-обмена
|
Приточные фильтры
|
А
|
Высокоасептические операционные и палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для пересадки органов, имплантации и протезирования, для операций на открытом сердце и крупных сосудах, других операций с обширным операционным полем и/или длительной продолжительностью, палаты для больных собширными ожогами, со сниженным иммунитетом и т.п.
|
5 ИСО (в зоне однонаправленного потока),
6 ИСО
|
По расчету, но не менее 15
|
G4+F7+F9+H14
|
Б*
|
Прочие операционные (в т.ч. малые ангиографические), родовые и реанимационные залы, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, для ожоговых больных, недоношенных детей, эмбриологическая лаборатория
|
8 ИСО
|
По расчету, но не менее 10
|
G4+F7+F9+H13
|
В
|
Предоперационная, наркозная и другие помещения и коридоры, ведущие в операционные; перевязочные, диализные залы, процедурные, палаты для новорожденных, палаты для инфекционных больных, ассистентские и фасовочные аптек, боксы микробиологических лабораторий (кроме перечисленных в классах А и Б)
|
8 ИСО
|
По расчету, но не менее 6
|
G4+F7+F9+H13(H12)
|
Г
|
Палаты для больных (кроме перечисленных в классах А, Б и В), помещения эндоскопической и функциональной диагностики, смотровые и другие лечебные и диагностические помещения, помещения хранения чистых материалов, коридоры палатных и других лечебных и диагностических отделений
|
-
|
По табл…11
|
G4+F7+F9
|
Д
|
1.Административные и технические помещения, коридоры (кроме перечисленных в классе Б и Г), уборные, душевые, санитарные комнаты, помещения для обработки и временного хранения использованных материалов и отходов
|
-
|
По табл. 11 и специальным нормам проектирования
|
G4+F7 (для помещений с организованным притоком)
|
|
