ПРИЛОЖЕНИЕ 3. ЗАПРОС В ООО «АУТСОРСИНГ»
Генеральному директору
ООО «Аутсорсинг»
____________________
Исх. № _______
От «___» _______200 г.
Уважаемый (ая) __________________________!
В связи с увольнением (переводом) работника прошу Вас предоставить информацию о числящихся за работником ______________________________________________________
(подразделение)
_________________________________________________, _____________________________,
(Ф.И.О.) (таб. №),
средств индивидуальной защиты и их остаточной стоимости на ___________.
(дата)
Сведения необходимо предоставить в адрес ___________________________________
(подразделение, электронный адрес)
Руководитель структурного подразделения ______________ / Ф.И.О./
(подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УДЕРЖАНИИ ОСТАТОЧНОЙ СТОИМОСТИ ПОЛУЧЕННЫХ СИЗ
Генеральному директору
ОАО «Томскнефть» ВНК
Анжигуру С.А.
от____________________________________
/Ф.И.О. полностью/
--------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
/ должность, структурное подразделение/
Табельный №_____________________
Заявление
При увольнении обязуюсь сдать спецодежду. В случае не возврата прошу удержать из заработной платы остаточную стоимость полученной мной спецодежды
________________________________________________________________
(указать причину)
___________________20___года __________________________
(дата) (подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. СПРАВКА ПО ОСТАТОЧНОЙ СТОИМОСТИ СИЗ, ПОЛУЧЕННЫХ РАБОТНИКОМ
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N ____
УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
Фамилия _____________________________ Имя ________________________________
Отчество (при наличии) ______________________ Табельный номер _____________
Структурное подразделение _________________________________________________
Профессия (должность) __________________ Дата поступления на работу _______
Дата изменения наименования профессии (должности) или перевода в другое
структурное подразделение _________________________________________________
Предусмотрено типовыми нормами бесплатной выдачи работникам смывающих и
(или) обезвреживающих средств:
ПУНКТ ТИПОВЫХ НОРМ
|
ВИД СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
|
ЕДИНИЦА
ИЗМЕРЕНИЯ
(Г/МЛ)
|
КОЛИЧЕСТВО
НА ГОД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель структурного подразделения ___________________________________
Оборотная сторона личной карточки
ВИД СМЫВАЮЩИХ
И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
|
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ГОСУДАРСТВЕННОЙ
РЕГИСТРАЦИИ, СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ
|
ВЫДАНО
|
ДАТА
|
КОЛИЧЕСТВО (Г/МЛ)
|
СПОСОБ ВЫДАЧИ (ИНДИВИДУАЛЬНО; ПОСРЕДСТВОМ ДОЗИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ)
|
РАСПИСКА
В ПОЛУЧЕНИИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель структурного подразделения ___________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 7. ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ АПТЕЧЕК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ
┌─────┬──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┐
│ N │ Наименование изделий │ Нормативный │ Форма │Количество│
│ п/п │ медицинского назначения │ документ │ выпуска │ (штуки, │
│ │ │ │(размеры) │упаковки) │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 1 │Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного │
│ │кровотечения и перевязки ран │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 1.1 │Жгут кровоостанавливающий │ГОСТ Р ИСО │ │ 1 шт. │
│ │ │10993-99 │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.2 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │5 м x 5 см│ 1 шт. │
│ │нестерильный │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.3 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 5 м x 10 │ 1 шт. │
│ │нестерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.4 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 7 м x 14 │ 1 шт. │
│ │нестерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.5 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │5 м x 7 см│ 1 шт. │
│ │стерильный │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.6 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 5 м x 10 │ 2 шт. │
│ │стерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.7 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 7 м x 14 │ 2 шт. │
│ │стерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.8 │Пакет перевязочный медицинский│ГОСТ 1179-93 │ │ 1 шт. │
│ │индивидуальный стерильный с │ │ │ │
│ │герметичной оболочкой │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.9 │Салфетки марлевые │ГОСТ 16427-93 │ Не менее │ 1 уп. │
│ │медицинские стерильные │ │16 x 14 см│ │
│ │ │ │ N 10 │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.10│Лейкопластырь бактерицидный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 2 шт. │
│ │ │10993-99 │4 см x 10 │ │
│ │ │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.11│Лейкопластырь бактерицидный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 10 шт. │
│ │ │10993-99 │ 1,9 см x │ │
│ │ │ │ 7,2 см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.12│Лейкопластырь рулонный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 1 шт. │
│ │ │10993-99 │1 см x 250│ │
│ │ │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 2 │Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной │
│ │реанимации │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 2.1 │Устройство для проведения │ГОСТ Р ИСО │ │ 1 шт. │
│ │искусственного дыхания "Рот - │10993-99 │ │ │
│ │Устройство - Рот" или │ │ │ │
│ │карманная маска для │ │ │ │
│ │искусственной вентиляции │ │ │ │
│ │легких "Рот - маска" │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 3 │Прочие изделия медицинского назначения │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 3.1 │Ножницы для разрезания повязок│ГОСТ 21239-93 │ │ 1 шт. │
│ │по Листеру │(ИСО 7741-86) │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.2 │Салфетки антисептические из │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 5 шт. │
│ │бумажного текстилеподобного │10993-99 │ 12,5 x │ │
│ │материала стерильные спиртовые│ │ 11,0 см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.3 │Перчатки медицинские │ГОСТ Р ИСО │Размер не │ 2 пары │
│ │нестерильные, смотровые │10993-99 │ менее M │ │
│ │ │ГОСТ Р │ │ │
│ │ │52238-2004 │ │ │
│ │ │ГОСТ Р │ │ │
│ │ │52239-2004 │ │ │
│ │ │ГОСТ 3-88 │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.4 │Маска медицинская нестерильная│ГОСТ Р ИСО │ │ 2 шт. │
│ │3-слойная из нетканого │10993-99 │ │ │
│ │материала с резинками или с │ │ │ │
│ │завязками │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.5 │Покрывало спасательное │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 1 шт. │
│ │изотермическое │10993-99, │160 x 210 │ │
│ │ │ГОСТ Р │ см │ │
│ │ │50444-92 │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 4 │Прочие средства │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 4.1 │Английские булавки стальные со│ГОСТ 9389-75 │ не менее │ 3 шт. │
│ │спиралью │ │ 38 мм │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.2 │Рекомендации с пиктограммами │ │ │ 1 шт. │
│ │по использованию изделий │ │ │ │
│ │медицинского назначения │ │ │ │
│ │аптечки для оказания первой │ │ │ │
│ │помощи работникам │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.3 │Футляр или сумка санитарная │ │ │ 1 шт. │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.4 │Блокнот отрывной для записей │ГОСТ 18510-87 │формат не │ 1 шт. │
│ │ │ │ менее A7 │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.5 │Авторучка │ГОСТ 28937-91 │ │ 1 шт. │
│ │ │ │ │ │
└─────┴─────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┘
|
