МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
4 октября 1980 г.
N 1030
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В целях упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской документации к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения,
Утверждаю:
Перечень и образцы форм первичной медицинской документации (приложение к приказу).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик, Президенту Академии медицинских наук СССР, Начальнику IV-го Главного управления:
1.1. Ввести в действие в учреждениях здравоохранения не позднее 31.12.81 года медицинскую документацию, утвержденную приказом.
1.2. Обеспечить тиражирование утвержденных форм медицинской документации и снабжение ими учреждений здравоохранения республик и подведомственных учреждений.
1.3. Издать необходимым тиражом перечень форм медицинской документации, утвержденный настоящим приказом, с целью обеспечения им учреждений здравоохранения союзных республик и подведомственных учреждений.
1.4. Разрешить при наличии на 31.12.81 г. большого запаса бланков форм первичной медицинской документации, утвержденных ранее, временное их использование до 31.12.82 г.
1.5. Запретить вводить и использовать формы первичной медицинской документации, не утвержденные Минздравом СССР, и вносить какие-либо изменения в перечень и формы документов, утвержденные Министерством здравоохранения СССР.
2. Директору ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко тов. Серенко А.Ф.:
2.1. Организовать до 1 января 1981 г. в институте Всесоюзный регистр форм первичной медицинской документации и представить на утверждение проект положения о его работе.
2.2. Обеспечить размещение заказа на изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации в производственном объединении ВНИИ медицинской и медико-технической информации и в срок до 1 февраля 1981г. осуществить рассылку наборов министерствам здравоохранения союзных республик.
2.3. Обеспечить методическую помощь министерствам здравоохранения союзных республик при введении новой документации.
3. Директору производственного комбината ВНИИ медицинской и медико-технической информации тов. Городскому Л.Н. обеспечить в срок до 1 января 1981 г. изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации.
4. Начальнику Главного управления материально-технического снабжения тов. Астахову Н.А. в октябре 1980 г. выделить ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко 2,0 тонны бумаги и 1,0 тыс. листов фольги для издания форм первичной медицинской документации.
5. Директорам: ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко тов. Серенко А.Ф., общей и судебной психиатрии им. Сербского тов. Морозову Г.В., ЦНИИ стоматологии тов. Рыбакову А.И., начальнику Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов. Церковному Г.Ф. до 1 июля 1981 года разработать и утвердить методические рекомендации по применению форм первичной медицинской документации.
6. С 31.12.81 г. считать утратившим силу приказ Министра здравоохранения СССР от 16 июля 1954 г. N 130-М "О сокращении внутриведомственной статистической отчетности и упорядочении учета в органах, учреждениях и предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР" и другие приказы Министерства здравоохранения СССР, изданные до 1.10.80 г., в части утверждения форм первичной медицинской документации, за исключением приказов Минздрава СССР, которыми утверждены для проведения экспериментальных работ временные учетные формы, срок применения которых не истек до 1.10.80 г.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов. Церковного Г.Ф.
Министр
здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 04.10.80 N 1030
ПЕРЕЧЕНЬ
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
┌────┬─────────────────────────────────────────┬───────┬──────────┬───────────┬──────────┐
│ NN │ Наименование формы │ N │ Формат │ Вид │ Срок │
│ п/п│ │ формы │ │ документа │ хранения │
├────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┴─────────────────────────────────────────┼───────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│ 1.1. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, │ │ │ │ │
│ ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│1. Журнал учета приема больных и отказов │001/у │ А4 │ Журнал в │ 25 лет │
│ в госпитализации │ │ │ обложке │ │
│ │ │ │ 96 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│2. Журнал учета приема беременных, рожениц │002/у │ А4 │ -"- │ 50 лет │
│ и родильниц │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│3. Медицинская карта стационарного больного │003/у │ А4 │ Тетрадь │25 лет <*>│
│ │ │ │ 8 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│4. Медицинская карта прерывания │003-1/у│ А4 │ Тетрадь │ 5 лет │
│ беременности │ │ │ 4 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│5. История родов │096/у │ А4 │ Тетрадь │ 25 лет │
│ │ │ │ 8 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│6. История развития новорожденного │097/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │ │ │ │ │
│7. Температурный лист │004/у │ А4 │ бланк │ -"- │
│ │ │ │ │ │
│8. Лист регистрации переливания │005/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ трансфузионных сред │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│9. Журнал регистрации переливания │009/у │ А4 │ Журнал в │ 5 лет │
│ трансфузионных сред │ │ │ обложке │ │
│ │ │ │ 48 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│10. Журнал записи оперативных вмешательств │008/у │ А4 │ -"- │ пост. │
│ в стационаре │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│11. Журнал записи родов в стационаре │010/у │ А4 │ -"- │ 25 лет │
│ │ │ │ │ │
│12. Журнал учета сбора ретроплацентарной │006/у │ А4 │ -"- │ 5 лет │
│ крови │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│13. Журнал отделения (палаты) для │102/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ новорожденных │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│14. Протокол на случай выявления у больного │027-2/у│ А4 │ бланк │ -"- │
│ запущенной формы злокачественного │ │ │ │ │
│ новообразования │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│15. Выписка из медицинской карты │027-1/у│ А4 │ -"- │ 10 лет │
│ стационарного больного злокачественным │ │ │ │ │
│ новообразованием │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│16. Лист основных показателей состояния │011/у │ А4 │ -"- │ 25 лет │
│ больного, находившегося в отделении │ │ │ │ │
│ (палате) реанимации и интенсивной │ │ │ │ │
│ терапии │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│17. Лист основных показателей состояния │012/у │ А4 │ -"- │ 25 лет │
│ больного, находившегося в отделении │ │ │ │ │
│ (палате) реанимации и интенсивной │ │ │ │ │
│ терапии кардиологического отделения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│18. Протокол (карта) патолого-анатомического │013/у │ А4 │ -"- │ 10 лет │
│ исследования │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│19. Направление на патолого-гистологическое │014/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ исследование │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│20. Журнал регистрации поступления и выдачи │015/у │ А4 │ Журнал в │ 5 лет │
│ трупов │ │ │ обложке │ │
│ │ │ │ 48 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│21. Акт констатации биологической смерти │017/у │ А5 │ бланк │ 25 лет │
│ │ │ │ │ │
│22. Карта учета изъятия тканей │018/у │ А5 │ бланк │ 5 лет │
│ │ │ │ │ │
│23. Извещение о случае пересадки органа │019/у │ А5 │ -"- │ 10 лет │
│ │ │ │ │ │
│24. Паспорт на гомотрансплантант │020/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │ │ │ │ │
│25. Карта донора (трупа) │021/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│ │ │ │ │ │
│26. Журнал учета замороженного костного │022/у │ А4 │ Журнал │ 3 года │
│ мозга, находящегося на хранении │ │ │ в обложке │ │
│ │ │ │ 48 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│27. Журнал учета костного мозга, │023/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ заготовленного для консервации │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│28. Журнал учета консервированного костного │024/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ мозга │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│29. Акт об изъятии почки у трупа для │033/у │ А5 │ бланк │ 25 лет │
│ трансплантации │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│30. Этикетка на флакон с костным мозгом, │034/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ заготовленным для замораживания │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│31. Этикетка на флакон с костным мозгом, │041/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ размороженным для трансплантации │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│32. Медицинское заключение по комиссионному │056/у │ А4 │ -"- │ 50 лет │
│ освидетельствованию лица, в отношении │ │ │ │ │
│ которого решается вопрос о признании его │ │ │ │ │
│ умалишенным │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│33. Статистическая карта выбывшего из │066/у │ А5 │ -"- │ 10 лет │
│ стационара │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│34. Статистическая карта выбывшего из │066-1/у│ А4 │ -"- │ 50 лет │
│ психиатрического (наркологического) │ │ │ │ │
│ стационара │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│35. Листок учета движения больных и коечного │007/у │ А4 │ -"- │ 1 год │
│ фонда стационара │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│36. Сводная ведомость учета движения больных │016/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ и коечного фонда по стационару, │ │ │ │ │
│ отделению или профилю коек │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ 1.2. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ │ │ │ │ │
│ В ПОЛИКЛИНИКАХ (АМБУЛАТОРИЯХ) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│37. Медицинская карта амбулаторного больного │025/у │ А5 │ Тетрадь в │ 25 лет │
│ │ │ │ обложке │ │
│ │ │ │ 24 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│38. Вкладной лист на подростка к медицинской │025-1/у│ А5 │ Тетрадь │ 25 лет │
│ карте амбулаторного больного │ │ │ 6 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│39. Медицинская карта студента ВУЗа, │025-3/у│ А5 │ Тетрадь │ 5 лет │
│ учащегося среднего специального учебного │ │ │ 12 стр. │ │
│ заведения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│40. Медицинская карта ребенка │026/у │ А5 │ Тетрадь │ 10 лет │
│ │ │ │ 11 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│41. История развития ребенка │112/у │ А5 │ Тетрадь │ 25 лет │
│ │ │ │ 8 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│42. Медицинская карта больного венерическим │065/у │ А5 │ Тетрадь │ 5 лет │
│ заболеванием │ │ │ 6 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│43. Медицинская карта больного грибковым │065-1/у│ А5 │ Тетрадь │ 5 лет │
│ заболеванием │ │ │ 4 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│44. Медицинская карта больного туберкулезом │081/у │ А4 │ Тетрадь │ 10 лет │
│ │ │ │ 16 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│45. Карта антибактериального лечения │081-1/у│ А5 │ Тетрадь │ 10 лет │
│ (к медицинской карте больного │ │ │ 5 стр. │ │
│ туберкулезом) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│46. Индивидуальная карта беременной и │111/у │ А4 │ Тетрадь │ 5 лет │
│ родильницы │ │ │ 6 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│47. Медицинская карта стоматологического │043/у │ А5 │ Тетрадь │ 5 лет │
│ больного │ │ │ 5 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│48. Контрольная карта диспансерного │030/у │ А5 │ бланк │ 5 лет │
│ наблюдения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│49. Контрольная карта диспансерного │030-1/у│ А5 │ -"- │ 5 ЭПК │
│ наблюдения за психически больным │ │ │ │ <**> │
│ │ │ │ │ │
│50. Статистический талон на больного, │030-2/у│ А5 │ -"- │ 1 год │
│ снятого с диспансерного учета │ │ │ │ │
│ психоневрологического учреждения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│51. Контрольная карта диспансерного │030-3/у│ А5 │ -"- │ 5 лет │
│ психоневния (для кабинета инфекционных │ │ │ │ │
│ заболеваний) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│52. Контрольная карта диспансерного │030-6/у│ А5 │ -"- │ -"- │
│ наблюдения /онко/ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│53. Контрольный талон к карте диспансерного │030-5/у│ А5 │ -"- │ 1 год │
│ наблюдения (онко) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│54. Контрольная карта диспансерного │030-4/у│ А4 │ -"- │ 5 лет │
│ наблюдения контингентов │ │ │ │ │
│ противотуберкулезных учреждений │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│55. Именной список призывников, │054/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ направленных для систематического │ │ │ │ │
│ лечения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│56. Лечебная карта призывника │053/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │ │ │ │ │
│57. Карта обратившегося за антирабической │045/у │ А5 │ -"- │ 3 года │
│ помощью │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│58. Карта подлежащего периодическому │046/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ осмотру │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│59. Карта профилактически осмотренного │047/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ с целью выявления │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│60. Список лиц, подлежащих целевому │048/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ медицинскому осмотру на выявление │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│61. Журнал учета профилактических осмотров │049/у │ А4 │ Журнал в │ -"- │
│ полости рта │ │ │ обложке │ │
│ │ │ │ 48 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│62. Карта профилактических флюорографических │052/у │ А5 │ бланк │ -"- │
│ обследований │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│63. Карта профилактических прививок │063/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│ │ │ │ │ │
│64. Журнал учета профилактических прививок │064/у │ А4 │ Журнал в │ 3 года │
│ │ │ │ обложке │ │
│ │ │ │ 48 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│65. Карта обследования ребенка (подростка) │055/у │ А5 │ бланк │ 10 лет │
│ с необычной реакцией на вакцинацию │ │ │ │ │
│ (ревакцинацию) БЦЖ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│66. Врачебно-контрольная карта физкультурника│061/у │ А4 │ Тетрадь │ 3 года │
│ и спортсмена │ │ │ 4 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│67. Врачебно-контрольная карта диспансерного │062/у │ А5 │ Тетрадь │ 5 лет │
│ наблюдения спортсмена │ │ │ 28 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│68. Журнал регистрации медицинской помощи, │067/у │ А4 │ Журнал в │ 3 года │
│ оказываемой на занятиях физической │ │ │ обложке │ │
│ культурой и спортивных мероприятиях │ │ │ 48 стр. │ │
│ │ │ │ │ │
│69. Журнал медицинского обслуживания │068/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ физкультурных мероприятий │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│70. Талон на прием к врачу │025-4/у│ А8 │ бланк │ до конца│
│ │ │ │ │ года │
│ │ │ │ │ │
│71. Карточка предварительной записи на прием │040/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ к врачу │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│72. Книга записи вызовов врача на дом │031/у │ А4 │ Книга в │ 3 года │
|
