Республиканский врачебно-физкультурный диспансер Профилактика гепатита у спортсменов
|
Скачать 146.42 Kb.
|
|
Государственное учреждение здравоохранения Республиканский врачебно-физкультурный диспансер Профилактика гепатита у спортсменов Памятка Выполнила: Панова Марина Юрьевна, врач по спортивной медицине    г. Уфа – 2009 г. Гепатиты - это воспалительные поражения печени, вызванные различными этиологическими факторами. Гепатиты могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Неинфекционные можно подразделить на лекарственные (при использовании некоторых антибиотиков) и токсические (при употреблении алкоголя, ядовитых грибов). Инфекционные гепатиты могут быть вызваны различными группами микроорганизмов - простейшими (токсоплазмы), бактериями (лептоспиры, иерсинии), вирусами (вирус Эпштейна-Бара, цитомегаловирус). Но самыми распространёнными возбудителям вирусных гепатитов являются вирусы гепатита А, В, С, Д, Е, F. Эти 6 специфических возбудителей, которые составляют основной удельный вес в инфекционной патологии печени. Поскольку у вирусов гепатита А, В,С, Д, Е ,F единственной мишенью в организме являются гепатоциты, поэтому данные возбудители относятся к первичным возбудителям вирусных гепатитов. Вирусные гепатиты человека представляют традиционно трудную глобальную проблему. Согласно расчетным данным ВОЗ в разных странах мира вирусными гепатитами инфицированы сотни миллионов человек. Это существенно превышает распространенность ВИЧ-инфекции, а также самым распространенным после ОРЗ инфекцией. В России встречается в 90-100 случаев на 100000 населения. На современном этапе сохраняется высокий эпидемический уровень вирусных гепатитов - А, В, С, D, E, G. Неблагополучная эпидситуация в отношении вирусных гепатитов складывается в бывшем Советском Союзе. Число больных острыми вирусными гепатитами достигает 1 млн. в год. Группа вирусных гепатитов человека, получивших наименование гепатитов A, B, C, D, E, G включает самостоятельные инфекционные заболевания, характеристика которых весьма разнообразны. Объединяющим началом является гепатотропность возбудителей, определяющая развитие избирательного поражения печени. Современный этап называют "золотой эрой" изучения проблемы вирусных гепатитов. Благодаря использованию методов вирусологии, молекулярной биологии, генной инженерии, в частности рекомбинантной технологии, раскрылись новые понимания проблемы и дальнейшего ее изучения. Удостоенное Нобелевской премии открытие "австралийского антигена" было первым в цепи исследований, сделавших неизвестное известным. Были открыты возбудители вирусных гепатитов - A, B, C, D, E, G на основе прямых исследований с использованием высокоспецифичных и высокочувствительных тест-систем. Виды вирусов гепатита Гепатит А Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Хотя это заболевание характерно, в основном, для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, единичные случаи или вспышки заболевания гепатитом А могут наблюдаться даже в наиболее развитых странах. Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем. Наиболее характерный путь передачи вируса гепатита А - это бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, содержащих фекальный материал. Один из наиболее важных факторов, от которого зависят клинические проявления гепатита А - это возраст. В отличие от взрослых, у детей не бывает "классической" картины гепатита А. У детей гепатит А может протекать бессимптомно. Частота появления и тяжесть симптомов заболевания увеличивается с возрастом, так что желтушная форма гепатита А характерна почти для всех взрослых больных. У больных пожилого возраста более вероятно развитие тяжелой формы заболевания, для них более свойственно развитие тяжелых осложнений гепатита А. Больные старше 40 лет, чаще нуждаются в госпитализации, уровень смертности среди них, по сравнению с другими возрастными группами, также выше. В типичных случаях клиническое течение гепатита А имеет четыре стадии: инкубационный период, продромальная фаза, желтушная фаза и период выздоровления. Инфицированный больной выделяет вирус на начальных стадиях заболевания, и инфекция передается другим лицам задолго до развития клинических симптомов. После наиболее контагиозного инкубационного периода продолжительностью от 15 до 50 дней у большинства больных гепатитом А начинают появляться продромальные симптомы заболевания. Вслед за этим наступает клиническая манифестация болезни, которая характеризуется большой вариабельностью симптомов. Как и при других вирусных инфекциях, продромальные симптомы гепатита А, как правило, имеют неспецифичный характер, у больных появляется чувство слабости, желудочно-кишечные расстройства (включая отвращение к пище, диарею и рвоту) и гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, озноб и лихорадка. Кроме того, часто могут наблюдаться респираторные нарушения, мышечная слабость, кожные высыпания и боли в суставах. Появление темной мочи и неокрашенного кала в конце продромального периода являются важными признаками, указывающими на заражение вирусом гепатита А и обычно оказываются причиной обращения больного за медицинской помощью. По окончании острого периода заболевания, длящегося обычно несколько недель, у большинства больных наступает выздоровление. Переболевшие больные обладают длительным, возможно пожизненным, иммунитетом к гепатиту А. Длительный и стойкий иммунитет к заболеванию вырабатывается только после перенесенного гепатита Гепатит В Эту довольно тяжёлую и распространённую форму гепатита называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причём чрезвычайно малую дозу. Во всем мире 2 миллиарда инфицированных, в том числе 350 млн носителей Hbs Ag. В России 3 млн носителей. Заболевание более тяжелое чем гепатит А часто хронизируется, превращаясь в хронические циррозы, карциномы, нередко заканчивается летально. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях шприцами у наркоманов, от матери-плоду. Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50 -180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Специфической реакцией для диагностики гепатита В, или его носительства, служит выявление HbsAg. Лечение требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. Главным препаратом для лечения является имунный препарат - Интерферон и его аналоги. Используются также гормоны, гепатопротекторы, антибиотики. Для профилактики заражения вирусом гепатита В применяют различные виды вакцин. Для формирования иммунитета прививку повторяют через месяц и через полгода после первой инъекции. Гепатит С Гепатит С – наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи, и от матери – плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Гепатит D Возбудитель дельта-гепатита не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита В. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Врачи называют такой "союз" суперинфекцией. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери - плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита В восприимчивы к гепатиту D. В группу риска входят больные гемофилией, наркоманы, гомосексуалисты. Нередко заражение вирусами гепатитов B и D происходит одновременно. От момента заражения до развития болезни проходит, как и при гепатите В - 1,5-6 месяцев. Гепатит Е Раньше ( до выявления вируса гепатита E ) заболевание, вместе с гепатитами C, D, G, входило в группу так называемых гепатитов "ни А ни В". Встречается во всем мире - зарегистрировано несколько эпидемий и спорадических случаев. Механизм заражения как и у гепатита А фекально-оральный. То есть болезнь передаётся от больного человека, который выделяет вирус с фекалиями. Нередко заражение происходит через воду. Как и при гепатите А, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности, у которых смертность достигает 9-40 % случаев. Восприимчивость к вирусному гепатиту Е всеобщая. Преимущественно заболевают молодые люди 15 - 29 лет. Особенно распространено заболевание в странах с жарким климатом и крайне плохим водоснабжением населения. От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Гепатит Е начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже - с непродолжительного подъёма температуры. В отличие от гепатита А, с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление. В отличие от других разновидностей вирусных гепатитов при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение печени и почек. Для гепатита Е не характерно хроническое течение и вирусоносительство. Лечение и профилактика, как при гепатите А. Гепатит G Гепатит G (ВГG) распространён повсеместно. В России частота выявления возбудителя колеблется от 2% до 8%. По образному выражению английских медиков, гепатит G – младший брат гепатита С. Гепатит G передаётся тем же путём: через кровь. Отражением этого служит широкое распространение болезни среди наркоманов. Инфицирование также происходит при гемотрансфузиях, парентеральных вмешательствах. Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку. По клиническим проявлениям гепатит G также напоминает гепатит С. Вместе с тем, для него, не характерно присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза и рака. Исходами острого гепатита G могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительного носительства вируса. Сочетание с гепатитом С, может привести к циррозу. Пути заражения, диагностика и симптомы гепатита Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. 1). Первый путь заражения - больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей - механизм заражения фекально-оральный. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах. 2). Второй путь заражения - контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С. Ситуации, при которых происходит заражение гепатитом:
Выздоровление после перенесённого вирусного гепатита длительное. Нередко, болезнь приобретает затяжные формы. Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, С, D, сами не болеют, но являясь носителями, представляют опасность в плане заражения окружающих. Весьма неблагоприятным исходом острого гепатита является его переход в хроническую стадию в основном при гепатите С. Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения, неизбежно приводит к циррозу, а иногда и раку печени. В этом плане, самым тяжёлым является гепатит С: в 70–80% случаев его острая форма переходит в хроническую. Гепатит С сравнивают по тяжести со СПИДом. Но самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Зачастую признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, что позволяет человеку не обращать внимание на болезнь. Нередко явные клинические проявления болезни обнаруживаются уже на стадии цирроза. Лечение и профилактика гепатитов Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.
Во время заболевания проводят противоэпидемические мероприятия. 1. Изоляция больного. 2. Контактным накладывается карантин на 35 дней от момента разобщения с больными. 3. Дезинфекция, в частности, в очаге гепатита А проводится с использованием хлорсодержащих дезинфицирующих растворов. Выделения засыпают сухой хлорной известью на 1 час, предметы ухода замачивают в 1% растворе хлорной извести на 30-60 мин, влажную уборку помещения проводят с использованием 3% раствора хлорамина. Посуду, бельё, одежду обеззараживают 30 минутным кипячением. В настоящее время практика здравоохранения располагает эффективными вакцинами только против гепатитов А и В. Ведутся интенсивные исследования по разработке вакцины против гепатита С, но они находятся на начальном этапе, т.к. высокая изменчивость вируса и отсутствие эффективной ответной выработки защитных антител после перенесенного гепатита С затрудняют проведение этих исследований. В связи с этим, вовремя начатое лечение гепатита С может предотвратить развитие тяжелых прогрессирующих изменений в ткани печени, что безусловно повысит качество жизни пациента. Обезопасить себя от заболевания гепатитом А несложно – одна прививка обеспечивает защиту на срок более 1 года. Вторая доза через 6 – 12 месяца после первичной - обеспечивает долгосрочную защиту. Взрослым вакцину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную мышцу. Курс – 3 прививки по схеме 0, 1 и 6 мес. Детям вводят 0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с интервалом 1 мес. Планово против гепатита А вакцинируют медицинских работников, персонал детских дошкольных учреждений, работников сферы обслуживания (прежде всего занятых в предприятиях общественно питания, на водопроводных и канализационных сооружениях); выезжающих в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны (Ближний Восток, Африка, Латинская Америка, Индонезия); при возникновении аварий на водопроводных и канализационных сооружениях (попадание сточных вод в водопроводную сеть) вакцинации против гепатита А подлежит население, которое пользовалось данной водопроводной магистралью. С 1981 года в мире использовано более 1 миллиарда доз вакцин против гепатит В при отличных показателях безопасности и эффективности, вакцина является 95% эффективной в предотвращении развития хронического носительства вируса гепатита В. Вакцина против гепатита В – первая противораковая вакцина, поскольку хронические носители вируса гепатита в подвержены высокому риску смертности в следствии цирроза и рака печени. Ввиду выдающейся важности вакцины против гепатита В Всемирная Ассамблея здравоохранения рекомендовала в 1992 году всем странам включить прививки против вируса гепатита В в национальные календари прививок. На сегодняшний день 100 стран ввели вакцинацию против гепатита В в национальные календари прививок. В национальный календарь профилактических прививок вакцина против гепатита В включена с 1996 года. Согласно Национального календаря профилактических прививок первую вакцинацию против вирусного гепатита В проводят новорожденным в первые 12 часов жизни, вторую – в возрасте 1 мес, третью – в 6 мес. Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев. Поствакцинальные реакции при применении вакцины редки. В 3,5-5% случаев возможны незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головную боль, головокружение, тошноту. Указанные реакции развиваются в основном после первых двух инъекций и проходят через 2-3 дня. У особо чувствительных возможно развитие аллергических реакций немедленного типа, поэтому за привитым необходимо медицинское наблюдение в течение 30 мин. Дополнительная профилактика Гепатит А: Для неспецифической профилактика парентерально вводят иммуноглобулин. Для специфической профилактики - инактивированная убитая вакцина из вируса гепатита А. Иммунизации подвергаются дети в организованных детских коллективах, медперсонал, армейский контингент, работающие, контактирующие со сточными водами. Гепатит В: Неспецифическая - сводится к правильной стерилизации медицинских инструментов, применение одноразовых шприцев. Донорская кровь должна быть исследована на Hbs Ag и на антитела к гепатиту В. Специфическая - представлена двумя типами вакцин: 1. Плазменная субъединичная вакцина. Это вакцина от носителей Hbs Ag у которого берут плазму, концентрируют, стерилизуют. Используется редко. 2. Генноинжинерная вакцина (дрожжевая) получают путем пересадки гена, отвечающего за продукцию Hbs Ag в клетке дрожжей. С помощью этой вакцины иммунизируют детей родившихся от матерей страдающих гепатитом В, лицам подвергающимся частым парентеральным вмешательствам, медработникам. Заключение Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных случаях – биопсию печени. С целью предотвращения заболевания необходимо соблюдать самые простые правила личной гигиены, и не принебрегать профилактическими прививками. Список использованной литературы. Для подготовки данной работы были использованы следующие материалы:
|
Похожие:
 |
О проведении запроса котировок №14-зк-1651 «Областной врачебно-физкультурный диспансер». Место нахождения и почтовый адрес: 398020, г. Липецк, ул. Семашко, д. 8 а. Номер телефона/факса:... |
|
Документация об аукционе включает в себя: I. Понятия и сокращения,... Филиал гауз «республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»-«набережночелнинский противотуберкулезный диспансер» |
 |
Отчет М/С процедурного кабинета стационарного отделения гурквд В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе сдп на 15... |
|
Документация о закупке «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Бурятия, утвержденным решением Наблюдательного... |
|
Документация о закупке «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Бурятия, утвержденным решением Наблюдательного... |
|
Документация о закупке «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Бурятия, утвержденным решением Наблюдательного... |
|
Документация о закупке Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения... |
|
Утверждено комиссией по закупкам гауз рквд №1 Протокол от 16. 04.... Государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский кожно-венерологический диспансер №1 |
|
Документация о закупке Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения... |
|
Документация о закупке Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения... |
|
Документация о закупке Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения... |
|
Инструкция по обслуживанию инвалидов и других маломобильных граждан... Министерство здравоохранения Республики Коми гбуз рк «Коми республиканский наркологический диспансер» |
|
Документация о закупке с изменениями от 03. 08. 2015 года Поставка... Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения... |
|
Национальные рекомендации по допуску к занятиям спортом и участию... ... |
|
Документация о запросе котировок на поставку лекарственных препаратов Согласовано З «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц», Положением о закупке товаров, работ и услуг для нужд Государственного... |
|
Инструкция по действиям персонала при угрозе совершения террористического... Настоящая Инструкция разработана в целях обеспечения антитеррористической безопасности объекта с массовым пребыванием людей и устанавливает... |