Анкета

Анкета


Скачать 169.57 Kb.
НазваниеАнкета
ТипАнкета

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

АНКЕТА
(заполняется собственноручно)



Место
для
фотографии

1.

Фамилия

Сергеев







Имя

Михаил







Отчество

Николаевич







2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

фамилию, имя, отчество не изменял (вариант 1);

изменил фамилию с Иванов на Сергеев, свидетельство о браке № 00876 от 23.04.1998 (вариант 2);

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

1955 г., 14 июня

с. Петровское, Рыбинского р-на, Ярославской обл.

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)

гражданин Российской Федерации,

гражданство не изменял (вариант 1);

имею двойное гражданство:

гражданин Российской Федерации и

гражданин Германии с 1992 года (вариант 2)

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)
Направление подготовки или специальность по диплому
Квалификация по диплому

высшее, в 1978 г. окончил МВТУ им. Баумана, диплом Г-1 № 958068, специальность – автоматические приводы, квалификация - инженер


6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

ученой степени, ученого звания не имею (вариант 1)

кандидат экономических наук 2006 г., ВСА 000000 (вариант 2)

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

английский (свободно), французский (читаю и могу объясняться)

8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)

классного чина не имею (вариант 1),

референт государственной гражданской службы Российской Федерации 3 класса, Минэкономразвития России, 2008 г. (вариант 2)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)

я судим не был

10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

допуск к государственной тайне оформлялся в МВД России в 1993 г. по второй форме

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год

Должность с указанием
организации

Адрес
организации
(в т.ч. за границей)

поступ­ления

ухода

09.1972

08.1978

Студент Московского высшего

г. Москва,







технического училище имени Баумана

ул. 2-я Бауманская, д. 5

09.1978

05.1980

инженер, начальник группы, в/ч 51096

г. Наро-Фоминск,










Московская обл.

05.1980

07.1980

Временно не работал

г. Москва,










ул. Чичерина,










д. 17, кв. 112

07.1980

08.1986

инженер, ст. инженер, Институт

г. Москва,







океанологии АН СССР

ул. Красина, д.3

09.1986

07.1989

слушатель Всесоюзной академии внешней

г. Москва,







торговли

ул. Пудовкина, д. 4

07.1989

09.1997

старший инженер, зам. генерального

г. Москва,







директора ФГУ «ВО «Лицензинторг»

ул. Мичуринская, д. 11

09.1997

06.2001

эксперт, начальник отдела, Торговое

Чешская Республика







представительство РФ в Чехии

г. Прага

06.2001

11.2001

Временно не работал

г. Москва,










ул. Чичерина,










д. 17, кв. 112

11.2001

08.2008

заместитель генерального директора,

факт.: г. Москва,







представительства ОАО «Инкостар лтд»

2-й Рощинский проезд, д. 8










юр.: г. Киев, Республика










Украина, ул. Новая, д. 5

08.2008

н/вр

начальник отдела Департамента

г. Москва,







внешнеэкономических отношений

Овчинниковская наб.,







Минэкономразвития России

д. 18/1





























































































































































12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

не имею (вариант 1), медаль «За заслуги перед Отечеством» 1 степени – 2006 г. (Вариант 2)


13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства

Фамилия, имя,
отчество

Год, число, месяц и место рождения

Место работы (наименование и адрес организации), должность

Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

отец

Сергеев

05.10.1930

умер в 2003 году







Николай

с. Хребтово

г. Москва







Георгиевич

Загорского района

похоронен на










Московской

Ваганьковском










области;

кладбище


































мать

Сергеева

12.07.1933

ООО «Рассвет»

г. Москва




(Пескова)

д. Дубки

г. Москва

ул. Строителей,




Нина

Зарайского района

бухгалтер

д.13, корп. 1,




Тимофеевна

Московской




кв.276







области;





































сестра

Сергеева

10.03.1954

школа № 88

Московская




Марина

г. Серпухов

г. Серпухов

область




Николаевна

Московской

преподаватель

г. Серпухов







области;




ул. Свободы, д. 69,













кв. 7
















жена

Сергеева

27.05.1952

ЗАО «Нефтяной»

г. Москва,




(Вострикова)

г. Новошахтинк,

Главный

ул. Чичерина,




Ирина

Ростовской обл.;

бухгалтер

д. 17, кв. 112.




Семеновна




г. Москва

Прибыла из













г. Ростова-на-Дону













в 1989 г.

дочь

Завьялова

07.05.1981

ООО «Дионис

г. Москва,




(Сергеева)

г. Москва;

клуб»

ул. Чичерина,




Мария




г. Москва

д. 17, кв. 112 –




Михайловна




менеджер

адрес регистрации,













г. Москва,













ул. Беговая, д. 15,













кв. 9 –













факт. проживает

жена

Сергеева

20.08.1955

Сведениями о




(бывшая)

(Филимонова)

г. Пермь;

бывшей жене не







Светлана




располагаю







Петровна










14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

(фамилия, имя, отчество,

близких родственников постоянно проживающих за границей не имею

с какого времени они проживают за границей)

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)
1997-2001 гг. – Чехия (служебная командировка), 2008 г. – Франция (туризм)
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание военнообязанный, рядовой


17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) прописан: 213454, г. Москва, ул. Южнобутовская, д. 8, стр. 1, кв. 10
проживаю: 111111, г. Москва, ул. Уральская, д. 8, стр. 1, кв.20
домашний телефон: 658-36-95
мобильный телефон: 8-916-500-22-33


18. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

43 08 № 312342, выдан ОВД Обручевского р-на г. Москвы 12.12.2001 г.


19. Наличие заграничного паспорта

(серия, номер, кем и когда выдан)

63 № 121463, выдан УФМС-655 г. Москвы, 28.02.2010 г. (вариант 1); заграничный паспорт не имею
(вариант 2)
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

369-258-147-55
21. ИНН (если имеется) 123456789963
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) дополнительных сведений не имею

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).











20




г. Подпись






М.П.

Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.











20




г.




























(подпись, фамилия работника кадровой службы)

Похожие:

Анкета iconАнкета Уважаемые студенты!
Анкета проводится с целью получения информации относительно Ваших знаний о вич-инфекции и спиде

Анкета iconАнкета его
Анкетирование проводится для учащихся 9, 10, 11 классов и их родителей. Анкете каждого учащегося и анкете его родителей присваивается...

Анкета iconАнкета распечатывается в трёх экземплярах; анкета заполняется согласно...
Найти его можно через любой поисковик (набрать «Волжское гбу» (1-ая ссылка наш сайт) → навигация → информация по дипломированию и...

Анкета iconАнкета преподавателя; анкета студента
Для прохождения анкетирования откройте окно установленного на Вашем пк браузера и в адресной строке введите адрес https://moodle...

Анкета iconАнкета-опросник + оригинальная анкета для консульства
...

Анкета iconАнкета «Оценка уровня школьной мотивации»
Анкета предназначена для оценки уровня школьной мотивации учащихся: положительная школьная

Анкета iconИнструкция по заполнению анкеты обследования организации документооборота...
Анкета мониторинга (далее Анкета) разработана в электронном виде для автоматизации процесса обработки данных, включает в себя обязательные...

Анкета iconАнкета для оформления приглашения иностранным гражданам академия труда и социальных отношений
Инструкция: Настоящая анкета заполняется всеми иностранными гражданами, желающими посетить Академию труда и социальных отношений....

Анкета iconИнструкция по заполнению анкеты для сдачи документов без прохождения собеседования
Я на русском языке латинскими буквами, как в загранпаспорте. Анкета сохраняется в 2-х форматах pdf и xml. Pdf прежде чем распечатать,...

Анкета iconИнструкция для заполнения анкеты родителями
Анкета предназначена для оценки слухового развития детей с нормальным и нарушенным слухом. Анкета может быть заполнена в разных ситуациях...

Анкета iconАнкета заполняется на русском языке. Раздел «личные данные»
Для получения доступа к он-лайн анкете необходимо пройти регистрацию на сайте russia. Study, получить логин и пароль. После подтверждения...

Анкета iconАнкета для заполнения в электронном виде в формате pdf (во вложении):...
Министерство экономического развития Российской Федерации совместно с компанией кпмг проводит анализ эффективности программы поддержки...

Анкета iconАнкета самообследования

Анкета iconАнкета предприятия

Анкета iconАнкета предприятия

Анкета iconАнкета физического лица


Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск