Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований




Скачать 79.52 Kb.
НазваниеСреди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Инструкция по эксплуатации > Документы



Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (ВГЭ). С помощью современных вирусологических методов исследований, выполненных в различных зарубежных странах (Канада, США. Австрия, Великобритания, Италия и др.) и России (ГУ НИИ гриппа РАМН, ГУ НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и др.), удалось уточнить этиологическую структуру ВГЭ.

По современным представлениям, основным на многочисленных исследованиях и клинических наблюдениях, ведущее место среди ВГЭ занимают ротавирусные инфекции.

Учитывая ведущее значение ротавирусных инфекций в этиологии тяжелых форм ВГЭ, особенно у детей в России, целесообразно подробнее остановиться именно на этих инфекциях.

По мнению большинства специалистов, занимающихся эпидемиологией и клинико – эпидемиологическими особенностями ВГЭ. Только ротавирусными гастроэнтеритами в мире ежегодно заболевает более 134 млн. человек, госпитализируется 1,8 млн, а погибает около 1 млн. больных, причем более половины из них составляют дети. Естественно, что эти данные очень занижены, так как учесть все случаи ротавирусных инфекций практически невозможно из-за их повсеместного распространения, в т.ч. и в развивающихся и слаборазвитых странах Северного и Южного полушарий, и трудностей, связанных с этиологической диагностикой этих инфекций.

Контингент риска заболевания ротавирусной инфекцией.

Как внутрибольничная вирусная инфекция ротавирусный гастроэнтерит наиболее часто возникает в кишечных инфекционных отделениях, особенно детских, а также в детских соматических отделениях. Особенно опасен ротавирусный гастроэнтерит для детей младшего возраста (от 6 месяцев до 2 лет) и, конечно, находящихся в стационарах с соматической, неврологической и психосоматической патологией, с вторичными иммунодефицитами, обусловленными предшествующими заболеваниями, гипотрофией, авитаминозами и другими. Особую группу риска составляют больные дети, находящиеся на искусственном вскармливании и поэтому не защищенные антителами матерей, а также «часто болеющие дети» - более 10 % среди дошкольников.

Особенности эпидемического процесса при ротавирусной инфекции.

По мнению ряда ученных, ротавирусы по устойчивости к дезинфектанатам и выживаемости во внешней среде приближаются к энтеровирусам : не погибают при обычном хлорировании воды в головных водопроводных сооружениях, выживают в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды – от 10 – 15 дней до 30 дней (в зависимости от температуры и влажности воздуха) в фекалиях – от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах – 5 – 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти – 12 -45 дней, на различных поверхностях – до 10 дней )

Военные эпидемиологи и клиницисты отмечают следующие особенности эпидемического процесса при ротавирусной инфекции:

Повсеместность территориального распространения;

  • выраженная зимняя или зимнее – весенняя сезонность;

  • низкая заражающая доза возбудителя и высокая очаговость в организованных коллективах;

  • поражение Лий всех возрастных групп;

  • высокий удельный вес заболевших среди детей до 2 лет с максимумом выявления заболеваний среди второго полугодия жизни.

  • высокая активность водного, пищевого и бытового путей передачи инфекции;

  • локальность домашних очагов, ограниченных преимущественно семьей;

  • возможность бессимптомного (инаппарантного) выделения ротавирусов среди детей и взрослых;

  • возможность внутрибольничного распространения инфекции при участии медицинского персонала.

Инкубационный период короткий и длится от 15 ч до 5 суток, но чаще всего -1 – 3 дня

У большинства больных отмечается острое начало заболевания, когда весь симптомокомплекс развивается в первые сутки болезни. У детей раннего возраста возможно подострое начало, характеризующееся появлением в первые дни болезни одного или двух симптомов и присоединением остальных со 2-3- го дня болезни. Наиболее патогномоничным для ротавирусной инфекции является поражения желудочно – кишечного тракта, которое у 60 – 70 % больных сочетается с развитием симптомов респираторного тракта. Иногда катаральные явления могут предшествовать на 3-4 дня дисфункции кишечника. Респираторный синдром характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью зева, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием, которые в отличие от ОРВИ менее выражены, не имеют тенденции к нарастанию и кратковременны (4-5 дней). Диарея отмечается у 95-97 % больных. Для ротавирусной инфекции характерно развитие гастроэнтерита, реже – энтерита.

Стул обычно жидкий, водянистый, пенистый, слабо окрашенных, без примесей или с небольшой примесью слизи. У детей раннего возраста преобладает водянистая диарея, чем и объясняется более частое развитие эксикоза в этой возрастной группе. Частота стула в среднем не превышает 4-5 раз в сутки, но может достигать у детей младшего возраста 15-20 раз. Длительность диареи у взрослых и детей старшего возраста составляет 3-7 дней, у грудных детей нередко продолжается по 10-14 дней.

Рвота является кардинальным симптомом и отмечается у 80 % больных ротавирусной инфекцией. Чаще всего она возникает одновременно с диареей или предшествует ей. Рвота нередко повторная, но кратковременная (1-2 дня). Многократная и неукротимая рвота для данной инфекции не характерна и чаще свидетельствует о смешанной инфекции.

Температура, как правило, не превышает 38,5 – 39 0С и нормализуется к 3-4-му дню болезни. Наиболее типичными признаками общей интоксикации является слабость, вялость, адинамия, головная боль, головокружение.

По клиническому течению и эпидемиологическим особенностям ротавирусная инфекция может напоминать холеру, но в отличие от холеры при ней чаще бывает более легкое течение, не развивается состояние алгида, а при холере не выявляются катаральные явления в ротоглотке.

Как было отмечено выше, инкубационный период может быть коротким: от 15 ч до 3-5 дней (чаще 1-3 дня), что, вероятно, связано с особенностями путей заражении и массивностью инфицирующей дозы, с одной стороны, и индивидуальными особенностями инфицируемого лица. Известно, что для заражения человека достаточно только 10 вирусных частиц.

С появлением первых симптомов болезни начинается массивное выделение с фекалиями огромных количеств ротавируса: в первые 4-5 дней от начала заболевания больной выделяет до 10 -10 и более вирусных частиц на 1 г фекалий. Считается , что больной опасен для окружающих не менее 8 – 10 дней, однако в ряде случаев вирусовыделение продолжается до 30 – 50 дней. Здоровые вирусоносители, могут выделять ротавирусы по несколько недель, что представляет значительную опасность для окружающих ( членов семей )

Лечение больных ротавирусными инфекциями

Лечение больных ротавирусными инфекциями представляет определенные трудности. Оно всегда бывает комплексным и включает в себя:

  • щадящий режим и компенсацию нарушений функционального состояния желудочно – кишечного тракта, восстановление гидроэлектролитного баланса и детоксикацию организма;

  • борьбу с обезвоживанием организма (дегидратацией). Для этого проводят с помощью общепринятых и доступных средств медикаментозной терапии пероральное (регидрон, глюкосан), а при 3 степени обезвоживания – внутривенное введение водно – солевых и коллоидных растворов (гемодез, полиглюкан и др.);

  • специальную щадящую диету (4-Б или другую, в зависимости от возраста, с ограничением углеводов, увеличением количества белка и снижением калорийности, с исключением молока);

  • применение противовирусных и детоксицирующих препаратов;

  • восстановление по возможности иммунного статуса с помощью человеческого иммуноглобулина у детей, препаратов интерферона и индукторов интерферона.

При наличии иммуноглобулина человека антиротавирусного для энтерального применения его назначают в возрастных дозировках, в соответствии с инструкцией на этот препарат.

Симптоматическую терапию проводят с учетом сопутствующих заболеваний, по поводу которых был госпитализирован больной. Антибиотики на ротавирусы не действуют, их назначают при микст – инфекциях (в т.ч. рота – вирусная инфекция + сальмонеллез или эшерихиоз и другие, в т.ч. и пневмонии микоплазменной, хламидийной и другой этиологии).

По данным кафедры детских инфекций РГМУ и главного детского инфекциониста Минзравсоцразвития России, академика РАМН, профессора В.Ф.Учайкина, противовирусный препарат с широким спектром действия «Арбидол» может успешно применяться в комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 2 лет.

В соответствии с действующей на этот препарат инструкцией его назначают: детям от 2 до 6 лет – 50 мг, от 6 до 12 лет – 100 мг, старше 12 лет и взрослым – 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 суток. Лечение «Арбидолом» вирусных инфекций ниболее эффективно при его применении с 1-2 –го дня от начала заболеваний. Помимо противовирусной активности препарат обладает интерферониндуцирующими и антиоксидантными свойствами.Положительные результаты получены при терапии ротавирусной инфекции у детей препаратами «Кипферон» ( в виде ректальных свечей) и «Циклоферон» ( в таблетках), Оба препарата обладают противовирусными и интерферониндуцирующими свойствами. Они применяются в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к каждой упаковке препарата.

Профилактика противовирусных инфекций

Общая и неспецифическая профилактика ротавирусных инфекций затруднена из – за действия многих отягощающих факторов:

  • фекально - орального (ведущего) механизма передачи и воздушно- капельного пути;

  • очень массивного обсеменения ротавирусами объектов внешней среды, в т.ч. в стационарах;

  • высокой выживаемости вирусов во внешней среде, в т.ч. в воде, продуктов питания и т.д.;

  • отсутствия достаточного количества боксированных отделений для госпитализации детей и взрослых даже в столичных городах и областных центрах;

  • возможности инфицирования больных даже при наличии боксов или полубоксов в процедурных кабинетах и других диагностическихотделениях (рентгеновских, кабинетах УЗИ. ЭКГ, эхокардиографии и др.), где больные дети и их мамы ожидают приема в очереди;

  • вирусоносительства среди персонала и матерей госпитализированных детей.

  • отсутствия или недостатка лабораторной диагностики ротавирусных инфекций в стационарах и вирурусологических лабораториях больниц и ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии». Даже в Москве большенство больных ротавирусной инфекцией не обследуются при наличие этих вирусов.

Очень большое значение имеет проведение санитарно – гигиенических мероприятий: обработка и мытье рук персонала и больных, индивидуальные предметы ухода за больными в стационарах и др., соблюдение дезинфекционного режима.

Дезинфекционные мероприятия при ротавирусных инфекциях должны выполняться по режимам, рекомендуемым действующими нормативными документами , как при гепатите А и энтеровирусных инфекциях. При выборе дезинфекцирующих средств для дезинфекции при ротавирусных инфекциях следует руководствоваться перечнем некоторых зарегистрованных в Российской Федерации вирулицидных дезинфицирующих средств, приведенных в информационном письме Роспотребнадзора от 25.01.06 № 0100/626 – 06 -32 «О дезинфицирующих средствах». Следует также учитывать, что наиболее выраженной вирулицидной активностью обладают окислители и хлорсодержащие препараты. В каждой инструкции на применение этих препаратов имеется соответствующий раздел по дезинфекции при вирусных инфекциях. В условиях россиских многпрофильных стауионаров для текущей и профилактической дезинфекции достаточно успешно прменяется нейтральный анолит АНК, вырабатываемый в электролизной установке СТЭЛ -1 ОН- 120-01 (ОАО «НПО «ЭКРАН», Россия) из растворов поваренной соли.

Нормативные документы

  1. Приказ Минздрава СССР от 04.08.83 № 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно- противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений).

  2. Информационное письмо Минздрава Росси от 28.11.02 № 13-131/16-49 «О профилактике инфекционных заболеваний у детей, в т.ч. воспитывающихся в образовательных интернатных учреждениях (домах ребенка, детских домах, школах интернатах, дошкольных учреждениях, школах и т.д.)

  3. Информационное письмо Роспотребнадзора от 25.0106 № 0100/626-06-32 « О дезинфицирующих средствах».

  4. Инструкция по медицинскому применению препарата АРБИДОЛ, дата введения 03.0904.Распоряжение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 03.09.04 № 98 – Пр/04. Регистрационный № 003610/01.

Похожие:

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconСреди инфекционной патологии человека значительное место занима­ют...
Канада, сша, Австрия, Великобритания, Италия и др.) и России (гу нии гриппа рамн, гу нии детских инфекций рамн, г. Санкт-Петербург;...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconСреди инфекционной патологии человека значительное место занимают...
Канада, сша, Австрия, Великобритания, Италия и др.) и России (гу нии гриппа рамн, гу нии детских инфекций рамн, г. Санкт-Петербург;...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconМетодические указания му 3011-12
Сибири и Дальнего Востока" Роспотребнадзора (Никитин А. Я., Вержуцкая Ю. А.); Фбун "Тюменский научно-исследовательский институт краевой...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconСреди факторов, влияющих на восприятие объективной структуры плоских...
Человеку свойственно поддаваться оптическим обманам – зрительным иллюзиям. Суть их заключается в несовпадении подлинного геометрического...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconВ результате занятий по обучающим программам с использованием «25-го...
История. Что такое «метод 25-го кадра»? Это один из суггестологических ме­тодов (от латинского слова suggestio «внушаю»), воздействующих...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconРоль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности
Понятие инфекционной безопасности и виды внутрибольничных инфекций

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconПравила пожарной безопасности при эксплуатации печного отопления,...
С понижением температуры среди различных причин пожаров ведущее место занимают несоблюдение мер пожарной безопасности при эксплуатации...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconПравила пожарной безопасности при эксплуатации печного отопления,...
С понижением температуры среди различных причин пожаров ведущее место занимают несоблюдение мер пожарной безопасности при эксплуатации...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconIv корпусная Научная практическая конференция «Первые шаги в науку...
В результате средние дозы облучения человека достигают удвоенного естественного фона. Поэтому в современных условиях недопустимо...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconТехническое задание поставка современных средств информатизации образовательного...
Место поставки товара – непосредственно по адресам образовательных учреждений, указанным в п. 2 раздела I документации об аукционе...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconТехническое задание поставка современных средств информатизации образовательного...
Место поставки товара – непосредственно по адресам образовательных учреждений, указанным в п. 2 раздела I документации об аукционе...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconОбзор современных методов изотопной геохронологии
При данных исследованиях особая роль принадлежит изотопным методам, поскольку только они позволяют достоверно установить возраст...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconМосковский государственный технический университет гражданской авиации
Разработка профессиональных программ, направленных на освоение модифицированных технических средств и современных методов поддержания...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconОбщие методические указания радиолокационные станции, установленные...
Рлс проявляется лишь на последней стадии переработки информации – при считывании ее диспетчером

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconРабочая программа дисциплины Цифровая обработка сигналов
Изучение современных методов цифровой обработки сигналов (моделирование временных последовательностей, теория дискретных линейных...

Среди инфекционной патологии человека значительное место занимают вирусные гастроэнтериты (вгэ). С помощью современных вирусологических методов исследований iconВойти Забыли пароль?
Эколайф — группа компаний выполняет полный спектр работ по построению инженерной инфраструктуры объектов различной сложности. При...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2017
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск