Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2




НазваниеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2
страница9/15
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15

3.2. Установление тарифов на магнитно-резонансную томографию.



Медицинским организациям, оказывающим в рамках основной деятельности магнитно-резонансную томографию, комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия устанавливаются объемы в разрезе медицинских организаций, которым необходимы данные услуги для выполнения стандартов медицинской помощи и порядков её оказания и тарифы за услугу.

Оплата магнитно-резонансной томографии, проводимой в период оказания медицинской помощи:

- в условиях стационара и дневного стационара, производится путем взаиморасчетов между медицинскими организациями (по договорам);

- в амбулаторных условиях - путем предъявления медицинской организацией, оказавшей диагностическую услугу, счетов-реестров в страховую медицинскую организацию в пределах установленных объемов.

При направлении пациента на магнитно-резонансную томографию необходимо дополнительно указывать условия оказания медицинской помощи (стационарные, амбулаторные, дневных стационаров).

3.3. Установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях



3.3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями Республики Хакасия, определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:
; где: (1)

– средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

 – средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования, вызов на одно застрахованное лицо;

 средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный, территориальной программой обязательного медицинского страхования, рублей;

 – средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования, вызов на одно застрахованное лицо;

 средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный, территориальной программой обязательного медицинского страхования, рублей;

 – средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования, вызов на одно застрахованное лицо;

 средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный, территориальной программой обязательного медицинского страхования, рублей;

 численность застрахованного населения Республики Хакасия;

размер средств на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей.

Средний размер финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо – 4228,2 рублей.
3.3.2. В подушевой норматив финансирования не включаются расходы на медицинскую помощь, оплачиваемую за единицу объема и определяется по формуле:
 ; где: (2)
 подушевой (средний) норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рублей;

– размер средств на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема, рублей.

Подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу – 2241,04 рублей. Данный показатель в течение года корректируется.

На основе среднего норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования для медицинских организаций по следующей формуле:
 ; где: (3)

 – дифференцированный подушевой норматив финансирования для i-той медицинской организации, рублей;

 – средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива для i-той медицинской организации.

Интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива для каждой медицинской организации определяется по следующей формуле:
; где: (4)
 половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, определенный для медицинской организации.
В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент по формуле:
 ; где: (5)
численность застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации.
Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации рассчитывается по формуле:
 ; где: (6)

 фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации.
Медицинские организации ежемесячно предоставляет в страховые медицинские организации реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях застрахованным гражданам по установленным тарифам и объемам медицинской помощи, в целях оценки выполнения плановых объемов медицинской помощи.

При оказания медицинской помощи застрахованному лицу, не прикрепленному к медицинской организации, оплата осуществляется за единицу объема. В следующем отчетном периоде сумма финансирования медицинской организации по подушевому нормативу увеличивается на стоимость оказанной медицинской помощи гражданам, неприкрепленным к данной поликлинике и уменьшается сумма по подушевому нормативу той медицинской организации, к которой эти граждане прикреплены.

Страховые медицинские организации осуществляют окончательный расчет средств по подушевому нормативу финансирования амбулаторной медицинской помощи в соответствии с приложением 38 к Тарифному соглашению.

Размер финансового обеспечения медицинской организации определяется исходя из объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, и объема средств на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях за единицу объема по следующей формуле:
 где: (7)
 размер финансового обеспечения медицинской организации;

– размер средств на оплату амбулаторной медицинской помощи за единицу объема, рублей.
3.3.3. Оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема (посещение в неотложной форме, посещение с профилактическими и иными целями, обращение по поводу заболевания, законченный случай проведения диспансеризации и медицинских осмотров, отдельная диагностическая услуга, условная единица труда (УЕТ)) осуществляется за фактически выполненное количество посещений, обращений по утвержденным тарифам и объемам.

Тарифы за единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливаются едиными для всех медицинских организаций, включенных в один уровень оказания медицинской помощи вне зависимости от применяемого способа оплаты.

При расчете тарифов использовали коэффициенты уровня оказания амбулаторной медицинской помощи, учитывающие распределение медицинских организаций по уровням. Коэффициенты уровня оказания амбулаторной медицинской помощи установлены в размере:

1) для медицинских организаций 1-го уровня – 0,85;

2) для медицинских организаций 2-го уровня – 1,1;

3) для медицинских организаций 3-го уровня – 1,45.

При планировании и учете объема гарантируемой стоматологической помощи населению по территориальной программе государственных гарантий учитываются как посещения и обращения, так и условные единицы трудоемкости (далее - УЕТ).

Рекомендованный классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, выраженной в УЕТ, представлен в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2015 № 11-9/10/2-7938 и ФФМС от 24.12.2015 № 8089/21-и «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».

При пересчете УЕТ в посещения использовать переводной коэффициент 0,36.

Оплата медицинской помощи по Центрам здоровья производится за выполненные посещения:

а) впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;

б) обратившихся граждан для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья, а также граждан, направленных медицинской организацией по месту прикрепления; медицинскими работниками образовательных организаций.

Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи в амбулаторных условиях:

- стоимость одного посещения в неотложной форме, посещения с профилактической целью, обращения по поводу заболевания по уровням оказания помощи, в разрезе профилей специальностей приведены в приложении 1 к Тарифному соглашению;

- интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива, подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинских организаций приведены в приложении 2 к Тарифному соглашению;

- тарифы на оплату диспансеризации и профилактических осмотров определенных групп взрослого населения приведены в приложении 4 к Тарифному соглашению;

- тарифы на оплату медицинских осмотров несовершеннолетних и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждения детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, приведены в приложении 5 к Тарифному соглашению.

3.3.4. При установлении половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива численность застрахованных лиц распределяется на следующие возрастные группы в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 18.11.2014 №200 «Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения»:

ноль – один год мужчины/женщины;

один год – четыре года мужчины/женщины;

пять лет – семнадцать лет мужчины/женщины;

восемнадцать лет – пятьдесят девять лет мужчины;

восемнадцать лет – пятьдесят четыре года женщины;

шестьдесят лет и старше мужчины;

пятьдесят пять лет и старше женщины.

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи приведены в приложении 3 к Тарифному соглашению.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15

Похожие:

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №3
Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 5

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнструкция по группировке случаев заболеваний в ксг введение
Кпг) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (далее – Рекомендации), утвержденных информационным письмом Министерства...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconФедеральный фонд обязательного медицинского страхования письмо от...
Управление бухгалтерского учета и отчетности Федерального фонда обязательного медицинского страхования направляет письмо Министерства...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconРеспублики татарстан
Заключение на проект закона Республики Татарстан «О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconЗакон краснодарского края о территориальной программе
Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий...
Ставропольского края", "О бюджете Ставропольского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" и "О бюджете Ставропольского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИзвещение
Эа на Оказание услуг стоянок для 6 автотранспортных средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconГлавы Республики Хакасия Председателя Правительства Республики Хакасия
Подготовлен на основе материалов лесоустройства, государственного лесного реестра 2007-2013 гг., отчетных данных об использовании,...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconАдрес электронной площадки в информационно-телекоммуникационной сети...
Заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconПостановление от 29 декабря 2016 г. N 655 о территориальной программе...
Федерации" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 19. 12. 2016 n 1403 "о программе государственных...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2017
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск