Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2




НазваниеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2
страница4/15
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

2.2.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации либо между медицинскими организациями.


К сверхкоротким относятся случаи, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней, кроме случаев, входящих в группы, перечисленные ниже. Данные группы являются исключениями, по которым оплата осуществляется в полном объеме независимо от длительности лечения:


№ КСГ

Наименование КСГ (круглосуточный стационар)

2

Осложнения, связанные с беременностью

3

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

4

Родоразрешение

5

Кесарево сечение

11

Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)

12

Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)

16

Ангионевротический отек, анафилактический шок

83

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина

84

Комплексное лечение заболеваний нервной системы с применением препаратов иммуноглобулина

97

Сотрясение головного мозга

124

Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

137

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые

138

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1)

139

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)

140

Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

148

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

149

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

153

Ремонт и замена речевого процессора

154

Операции на органе зрения (уровень 1)

155

Операции на органе зрения (уровень 2)

179

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

200

Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1)

252

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани

281

Операции на органах полости рта (уровень 1)

295

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии

299

Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов


При этом если пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, оплата осуществляется в размере 100% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ. Если указанная хирургическая операция не выполнена, случай оплачивается в размере 50% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для КСГ (при этом основным классификационным критерием отнесения к КСГ является диагноз).

Оплата больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, оплачивается как один случай по КСГ, имеющей максимальный коэффициент затратоемкости, за исключением случаев перевода пациента из отделения в отделение медицинской организации, обусловленного возникновением нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую. Такие случаи подлежат оплате по двум КСГ.

По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.
2.2.4. Оплата медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация».

В рамках Базовой программы ОМС за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинской реабилитации.

Порядок организации медицинской реабилитации утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н (зарегистрирован Минюстом России 22.02.2013 № 27276), согласно которому медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

Оплата медицинской реабилитации осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
2.2.5. Оплата медицинской помощи с применением метода гемодиализа.

Оплата медицинской помощи при проведении гемодиализа в стационарных условиях осуществляется за медицинскую услугу. При этом стоимость услуги с учетом количества фактически выполненных услуг является составным компонентом оплаты случая лечения, применяемым дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая лечения. Необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

В случае если госпитализация пациента по основному заболеванию и гемодиализ проводятся в двух разных медицинских организациях, оплата производится по КСГ основного заболевания для медицинской организации, в которую госпитализирован пациент, и дополнительно за оказанные услуги для медицинской организации, в которой проводится гемодиализ.
2.2.6. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту.

При направлении в медицинскую организацию, в том числе федеральную, с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ 10 либо по коду Номенклатуры, являющемуся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.

После оказания в медицинской организации, в том числе федеральной медицинской организации, высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по КСГ, формируемой по коду МКБ 10.

Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Перечень).

В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

Случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи подлежит оплате в полном объеме вне зависимости от длительности лечения, если пациенту был выполнен метод лечения, предусмотренный моделью пациента и видом ВМП, включенным в Базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которого осуществляется за счет средств ОМС.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Похожие:

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №3
Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 5

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнструкция по группировке случаев заболеваний в ксг введение
Кпг) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (далее – Рекомендации), утвержденных информационным письмом Министерства...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconФедеральный фонд обязательного медицинского страхования письмо от...
Управление бухгалтерского учета и отчетности Федерального фонда обязательного медицинского страхования направляет письмо Министерства...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconРеспублики татарстан
Заключение на проект закона Республики Татарстан «О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconЗакон краснодарского края о территориальной программе
Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий...
Ставропольского края", "О бюджете Ставропольского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" и "О бюджете Ставропольского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИзвещение
Эа на Оказание услуг стоянок для 6 автотранспортных средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconГлавы Республики Хакасия Председателя Правительства Республики Хакасия
Подготовлен на основе материалов лесоустройства, государственного лесного реестра 2007-2013 гг., отчетных данных об использовании,...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconАдрес электронной площадки в информационно-телекоммуникационной сети...
Заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconПостановление от 29 декабря 2016 г. N 655 о территориальной программе...
Федерации" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 19. 12. 2016 n 1403 "о программе государственных...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2017
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск