Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2




НазваниеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2
страница2/15
ТипДокументы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2016 год сформировано в соответствии с Требованиями к структуре и содержанию Тарифного соглашения, установленными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200.

Тарифное соглашение устанавливает порядок взаимодействия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия, страховых медицинских организаций и медицинских организаций при оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Взаимодействие Территориального фонда ОМС со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд ОМС утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования в соответствии с Правилами ОМС.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным Правилами ОМС.

Тарифное соглашение распространяет свое действие на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Территориальную программу обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

РАЗДЕЛ 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ




2.1. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях



2.1.1. При оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются расходы:

- на оплату 1 этапа диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- на оплату 1 этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

- на оплату 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

- на оплату 1 этапа медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с порядками, утверждаемыми МЗРФ;

- на оплату профилактических медицинских осмотров взрослого населения;

- на оплату медицинской помощи в неотложной форме;

- на оплату стоматологической медицинской помощи;

- на оплату медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

- на оплату медицинской помощи в центре здоровья ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная детская клиническая больница»;

- на медицинские услуги (МРТ);

- на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.

Проведение диспансеризации детей-сирот и определенных групп взрослого населения, медицинских осмотров детского и взрослого населения осуществляется в соответствии с приказами и порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оплата первого этапа диспансеризации и медицинских осмотров производится по установленным тарифам за законченный случай. Оплата второго этапа производится в рамках финансирования амбулаторной помощи по подушевому нормативу.

Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (посещение в неотложной форме, посещение с профилактическими и иными целями, обращение по поводу заболевания, законченный случай проведения диспансеризации и медицинских осмотров, отдельная диагностическая услуга, условная единица труда (УЕТ)).

Тарифы за единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливаются едиными для всех медицинских организаций, включенных в один уровень оказания медицинской помощи вне зависимости от применяемого способа оплаты.

2.1.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

2.1.2.1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
Таблица 1

Уровень 1

Уровень 2

ГБУЗ РХ «Абаканская городская клиническая поликлиника»

ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная детская клиническая больница»

ГБУЗ РХ «Саяногорская городская детская поликлиника имени Л.Д. Ганичевой»

ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна»

ГБУЗ РХ «Саяногорская городская поликлиника рабочего поселка Черемушки»

ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»

ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»

ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница»

ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»

ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница №1»

ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»

ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»

ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»

ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»

ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»




ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»




ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»




ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница»





2.1.2.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)
Таблица 2

Уровень 1

Уровень 2

Уровень 3

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический центр медицинской реабилитации»

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом»

ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»

ГБУЗ РХ «Абаканская городская клиническая стоматологическая поликлиника»

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер»

ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина»

ГБУЗ РХ «Черногорская городская стоматологическая поликлиника»

ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница №2»

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический онкологический диспансер»

ГБУЗ РХ «Саяногорская городская стоматологическая поликлиника»

ГБУЗ РХ «Черногорский межрайонный родильный дом»

ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»

ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД по РХ»







НУЗ «Отделенческая поликлиника на станции Абакан ОАО «Российские железные дороги»







МП г. Абакана «Стоматолог»







ООО «Ортопедия Плюс»







ООО «РУСАЛ Медицинский центр»







ООО «Центр Дент»







ООО «Центр Дент+»







ООО НУЗ «Диагностический центр «Медиком»







ООО «Стоматологическая клиника доктора Райхеля»







ООО «НикМА Дент»







ООО Медицинский центр «Яблоко»







ИП Уткина В.В.







ООО «Маммологический центр «Здоровье женщины»








2.1.3. Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу

В рамках подушевого финансирования предоставляются первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в плановой форме, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Единицами объема медицинской помощи являются посещения с профилактическими и иными целями, обращения по поводу заболевания.

Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, включает в себя объемы:

1) посещения с профилактическими и иными целями:

а) посещения с профилактической целью, в том числе в связи с диспансеризацией определенных групп населения; в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации; в связи с патронажем;

б) посещения с иными целями: в связи с другими обстоятельствами (получением справки, других медицинских документов); медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;

в) разовые посещения в связи с заболеванием;

2) обращения по поводу заболевания. Обращение по поводу заболевания – это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу заболевания.

Кратность посещений по поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещений.

Медицинские организации ведут раздельный учет посещений с профилактической целью, посещений с иными целями, посещений в связи с заболеваниями, а также обращений в связи с заболеваниями.

Учет посещений и обращений осуществляется на основе учетной формы № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Похожие:

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №3
Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 5

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнструкция по группировке случаев заболеваний в ксг введение
Кпг) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (далее – Рекомендации), утвержденных информационным письмом Министерства...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconФедеральный фонд обязательного медицинского страхования письмо от...
Управление бухгалтерского учета и отчетности Федерального фонда обязательного медицинского страхования направляет письмо Министерства...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconРеспублики татарстан
Заключение на проект закона Республики Татарстан «О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconЗакон краснодарского края о территориальной программе
Территориальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconОб утверждении территориальной программы государственных гарантий...
Ставропольского края", "О бюджете Ставропольского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" и "О бюджете Ставропольского...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconИзвещение
Эа на Оказание услуг стоянок для 6 автотранспортных средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconГлавы Республики Хакасия Председателя Правительства Республики Хакасия
Подготовлен на основе материалов лесоустройства, государственного лесного реестра 2007-2013 гг., отчетных данных об использовании,...

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconДокументация об аукционе в электронной форме (электронном аукционе)
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconАдрес электронной площадки в информационно-телекоммуникационной сети...
Заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области

Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия №2 iconПостановление от 29 декабря 2016 г. N 655 о территориальной программе...
Федерации" (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 19. 12. 2016 n 1403 "о программе государственных...


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2017
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск