Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза




НазваниеЭндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза
страница7/16
ТипАвтореферат
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   16

Результаты обследования больных по данным ЭУС


Заключение

Число

больных

%

Изолированный холедохолитиаз

62

22,1

Холедохолитиаз + новообразования

10

3,6

Новообразования БДС

52

18,6

Билиарная или билиарная и

панкреатическая гипертензия

41

14,6

Острый панкреатит

12

4,3

Опухоль головки ПЖ

1

0,4

Отсутствие патологии ЖВП

102

36,4

Всего

280

100



Оценивая приведенные в таблице данные очевидно, что в 36,4% случаев (102 пациента) эндосонография позволила отвергнуть патологию желчных протоков у больных с клинико-лабораторными и/или ультразвуковыми признаками заболевания. Таким образом, применение ЭУС уменьшило количество выполнения инвазивных эндоскопических рентгеноконтрастных исследований, которые имеют риск развития осложнений 57,58. Кроме того, данный метод позволил определить патологию большого дуоденального сосочка, что сыграло важную роль в выборе оптимального эндоскопического вмешательства и его объема 71. В нашем исследовании патологические образования БДС выявлены у 103 пациентов (см. табл.3.1): новообразования БДС – у 52 больных (18,6%); новообразования БДС в сочетании с холедохолитиазом – у 10 (3,6%); и подозрения на данную патологию при наличии расширения желчных и панкреатических протоков – у 41 больного (14,6%). Указанным 103 больным с патологическими образованиями Фатерова сосочка, а также при наличии билиарной и панкреатической гипертензии выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, при необходимости – вирсунготомия, ревизия желчных протоков с биопсией и гистологической верификацией выявленных при эндосонографии изменений БДС.

Из 62 больных с изолированным холедохолитиазом 18 были исключены из исследования по анатомическим критериям отбора: у 14 выявлены множественные конкременты желчного протока (более 3-х конкрементов), у 4 - выраженное расширение холедоха (более 12 мм). Остальным 44 пациентам в плане дальнейшего обследования предполагалось выполнение манометрического исследования СО, троим из них исследование не выполнено по технически причинам (схема 3.1).

Схема 3.1

Отбор больных с изолированным холедохолитиазом для выполнения ЭПД в соответствии с диагностическим алгоритмом (n = 290)

Эндоскопическая ультрасонография n = 280




Изолированный холедохолитиаз n = 62




Анатомические критерии отбора


Холедохолитиаз

по данным ЭУС n = 44



Эндоскопическая

манометрия СО n = 51





ЭПД n = 33

ЭПД с ЭПСТ n = 3

ЭПСТ n = 18

Результаты оценки функционального состояния СО

у больных с холедохолитиазом

Эндоскопическая перфузионная папиллосфинктероманометрия (схема 3.1) за указанный период выполнена 51 больному с верифицированным холедохолитиазом: в 41 случае после выявления конкрементов желчных протоков при эндосонографии и 10 больным без предварительного выполнения ЭУС (по данным стандартного УЗИ) (табл. 3.2). Не удалось селективно катетеризировать желчные протоки в 6 случаях (11,8%). У двоих больных при дуоденоскопии выявлены полиповидные образования, исходящие из устья БДС в одном случае и пролабирующие из ампулы БДС во втором случае; образования были округлой формы, ярко-розового цвета, размерами до 4-5 мм. В двух случаях неудачной канюляции выявлены эндоскопические признаки рубцово-измененного большого дуоденального сосочка, интерпретированные как папиллостеноз: эндоскопически определено уменьшение размеров и уплощение сосочка, бледно-розовый цвет его слизистой, при этом устье отчетливо не дифференцировалось, продольная складка сглажена, пальпаторно ткани сосочка уплотнены.

Таблица 3.2
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   16

Похожие:

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconСтатья посвящена возможностям современных препаратов в профилактике и лечении орви и гриппа
...

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconОписание предмета закупки видеокамера эндоскопическая
Наружные поверхности прибора устойчивы к многократной дезинфекции. Комплект поставки: блок системный, камерная головка с соединительным...

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconЗаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconViii. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в...
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном...

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconПриказ
Об организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconС костными метастазами
Опыт применения системной лучевой терапии в комбинации с бисфосфонатами при лечении онкологических больных

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconИнструкция: Выберите правильный ответ по схеме
Мониторинг следующих показателей является обязательным при лечении метотрексатом

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconСравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом...

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconНизкоинтенсивное широкополосное электромагнитное излучение и мануальная...
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconВысокодозная иммунносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией...

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconО. Л. Бареева Документация об открытом аукционе в электронной форме
Спецификация на поставку лекарственных средств для лечения больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconПлан работы государственного бюджетного оздоровительного образовательного...
Внутришкольный контроль Раздел Организационно-педагогические мероприятия

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconОбоснование механизмов действия гирудорефлексотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы.
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза icon«клинико-иммунологическая диагностика воспалительных процессов в...
Охватывает десну на протяжении всего зуба

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconПредлагаемого к проведению клинической апробации метода профилактики,...
«Эндоваскулярные технологии при локорегионарном лечении детей с интраокулярной ретинобластомой»

Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза iconЗакон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Психиатрия – медицинская дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, клинику психических заболеваний, их диагностику и лечении


Руководство, инструкция по применению






При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск